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歷年考點(diǎn)題

初級(jí)護(hù)士資格考試:《答疑周刊》第15期

2009-04-28 18:55 來(lái)源:
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  【基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)】血培養(yǎng)標(biāo)本的取血量一般為

  A.2ml

  B.5ml

  C.8ml

  D.9ml

  E.10ml

  學(xué)員提問(wèn):請(qǐng)分別列舉取血量為2ml、8ml、9ml和10ml的取血目的?

  【答案及解析】本題選B。

  一般血常規(guī)的取血量為2ml。

  一般血培養(yǎng)標(biāo)本的采血量為5毫升,若亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的患者,為提高細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率,采血量可增至10~15毫升。

  一般血沉采血量為5ml。

  臨床上的抽血管的分類有很多,有不同的顏色區(qū)分,也有抽血的ml數(shù)。

  【基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)】不屬于周圍血管征表現(xiàn)的是

  A.脈壓增大

  B.大動(dòng)脈槍擊音

  C.毛細(xì)血管搏動(dòng)征

  D.水沖脈

  E.細(xì)遲脈

  學(xué)員提問(wèn):為什么選E?

  【答案及解析】本題選E。

  周圍血管征有以下幾種表現(xiàn)形式:

  1.毛細(xì)血管搏動(dòng)征(capillary pulsation syndrome)用手指輕壓患者指床末端或以清潔的玻璃片輕壓其口唇黏膜如見(jiàn)到紅白交替的節(jié)律性微血管搏動(dòng)現(xiàn)象稱為毛細(xì)血管搏動(dòng)征。

  2.水沖脈(water hammer pulse)水沖脈也叫做陷落脈、速脈或Corrigan脈檢查時(shí)將患者手臂抬高過(guò)頭并緊握其手掌腕面可感到患者脈搏驟起驟降,急促有力,有如水浪沖過(guò),故稱為水腫脈。

  3.槍擊音(pistol shot sound)正常時(shí)在頸動(dòng)脈或鎖骨下動(dòng)脈可聽(tīng)到相當(dāng)于第一心音與第二心音的兩個(gè)聲音而在其他動(dòng)脈處聽(tīng)不到在病理情況下將聽(tīng)診器的胸件輕放在患者的肱動(dòng)脈或股動(dòng)脈處可聽(tīng)到“Ta-Ta”的聲音稱為槍擊音。

  4.Duroziez 雙重音 用聽(tīng)診器的胸件放在患者的股動(dòng)脈根部聽(tīng)到隨心臟收縮出現(xiàn)的收縮聲與回聲的雙重音稱為Duroziez雙重音。

  5.頸動(dòng)脈搏動(dòng) 且常伴有點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)。

  【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】心電圖V2導(dǎo)聯(lián)檢測(cè)電極放置的位置是

  A.胸骨右緣第2肋間

  B.胸骨右緣第4肋間

  C.胸骨左緣第2肋間

  D.胸骨左緣第4肋間

  E.胸骨左緣第5肋間

  學(xué)員提問(wèn):心電圖V1、V3導(dǎo)聯(lián)檢測(cè)電極放置的位置是哪里?

  【答案及解析】本題選D。

  V1:胸骨右緣第四肋間

  V2:胸骨左緣第四肋間

  V3:V2與V4連線的中點(diǎn)

  V4:左鎖骨中線與第5肋間交點(diǎn)處

  【外科護(hù)理學(xué)】屬于肝后型門靜脈高壓形成的因素是

  A.肝炎后肝硬化

  B.Budd-Chiari征

  C.酒精性肝硬化

  D.血吸蟲病性肝硬化

  E.肝外門靜脈血栓形成

  學(xué)員提問(wèn):第二個(gè)答案的內(nèi)容是什么?

  【答案及解析】本題選B。

  Budd-Chiari綜合征是肝靜脈流出道被阻塞后引起的肝竇擴(kuò)張、淤血伴有肝大及大量腹水的綜合征。

  Budd-Chiari綜合征四型:I型,下腔靜脈隔膜阻塞,肝靜脈主干通暢,有一支或兩支肝靜脈阻塞;Ⅱ型,肝靜脈主干開(kāi)口處閉塞,腔靜脈無(wú)病變;Ⅲ型,下腔靜脈纖維化狹窄,肝靜脈通暢; Ⅳ型,下腔靜脈狹窄、血栓形成或閉塞、肝靜脈閉塞。

  Budd-Chiari綜合征臨床表現(xiàn)為:

 ?。ㄒ唬└戊o脈回流障礙

  脾腫大,食管下段靜脈曲張、胃腸道出血、腹水積聚快而多,蛋白含量低,與肝硬化相似。黃疸不突出,腹水偶可呈血性。

 ?。ǘ┫虑混o脈回流障礙下肢水腫、淺表靜脈曲張、皮膚色素沉著或有小腿潰瘍、胸腹壁及背部淺表靜脈曲張、血流方向向上為其特征。

  【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】關(guān)于產(chǎn)后出血的診斷檢查,下列正確的是

  A.評(píng)估產(chǎn)后出血

  B.監(jiān)測(cè)生命體征,測(cè)血壓15~30分鐘一次

  C.腹部檢查

  D.胎盤檢查

  E.以上都對(duì)

  學(xué)員提問(wèn):關(guān)于產(chǎn)后出血的診斷檢查是什么?

  【答案及解析】本題選E。 醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)原創(chuàng)

  胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過(guò)500ml者,稱為產(chǎn)后出血(postpartum hemorrhage)。產(chǎn)后出血包括胎兒娩出后至胎盤娩出前,胎盤娩出至產(chǎn)后2小時(shí)以及產(chǎn)后2小時(shí)至24小時(shí)3個(gè)時(shí)期,多發(fā)生在前兩期。產(chǎn)后出血為產(chǎn)婦重要死亡原因之一,在我國(guó)目前居首位。產(chǎn)婦一旦發(fā)生產(chǎn)后出血,預(yù)后嚴(yán)重,休克較重持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)者,即使獲救,仍有可能發(fā)生嚴(yán)重的結(jié)發(fā)性垂體前葉功能減退(席漢綜合征(Sheehan syndrome))后遺癥,故應(yīng)特別重視做好防治工作。

  病因及診斷:

  產(chǎn)后出血除從出血量進(jìn)行診斷外,還應(yīng)對(duì)病因作出明確的診斷,始能作出及時(shí)和正確的處理。

  1.宮縮乏力 應(yīng)警惕有時(shí)胎盤雖已排出,子宮松弛,較多量血液積聚于宮腔中,而陰道出血僅少量,產(chǎn)婦出現(xiàn)失血過(guò)多癥狀,故產(chǎn)后除密切注意陰道流血量外,還應(yīng)注意子宮收縮情況。

  陰道流血量目測(cè)估計(jì)遠(yuǎn)少于實(shí)際失血量,故必須用彎盤收集測(cè)量。分娩前有宮縮乏力表現(xiàn),胎盤娩出過(guò)程和娩出后出血過(guò)多,診斷當(dāng)無(wú)困難,但要警惕前述隱性產(chǎn)后出血及可能與產(chǎn)道裂傷或胎盤因素同時(shí)存在。

  2.軟產(chǎn)道裂傷 宮頸裂傷多在兩側(cè),也可能呈花瓣樣。若裂傷較重,波及宮頸血管時(shí),則會(huì)產(chǎn)生多量出血。宮頸裂傷個(gè)別可裂至子宮下段。 陰道裂傷多在陰道側(cè)壁、后壁和會(huì)陰部,多呈不規(guī)則裂傷。若陰道裂傷波及深層組織,由于血運(yùn)豐富,可引起嚴(yán)重出血。此時(shí)宮縮良好。陰道檢查可明確裂傷的部位及裂傷的嚴(yán)重程度。 按會(huì)陰裂傷的程度可分為3度。Ⅰ度系指會(huì)陰皮膚及陰道入口粘膜撕裂,未達(dá)肌層,一般出血不多。Ⅱ度系指裂傷已達(dá)會(huì)陰體肌層,累及陰道后壁粘膜,甚至陰道后壁兩側(cè)溝向上撕裂,裂傷可不規(guī)則,使原解剖組織不易辯認(rèn),出血較多。Ⅲ度系肛門外括約肌已斷裂,甚至陰道直腸隔及部分直腸前壁有裂傷,此情況雖嚴(yán)重。但出血量不一定很多。

  3.胎盤因素 胎盤剝離不全及剝離后胎盤滯留宮腔,臨床上可見(jiàn)于子宮收縮乏力,胎盤未能娩出而出血量多。胎盤嵌頓則可發(fā)現(xiàn)子宮下段出現(xiàn)狹窄環(huán)。胎盤部分與宮壁粘連易發(fā)生剝離不全,且滯留的胎盤影響子宮收縮,剝離胎盤部位血竇開(kāi)放出血,全部粘連者胎盤未能按時(shí)剝離排出,直至徒手剝離胎盤時(shí),發(fā)現(xiàn)胎盤較牢固地附在宮壁上始能作出診斷。部分胎盤植入可發(fā)生未植入的部分剝離而出血不止,往往與胎盤粘連相混淆,當(dāng)徒手剝離胎盤時(shí),發(fā)現(xiàn)胎盤全部或部分與宮壁連成一體。剝離困難而確診。胎盤殘留往往是在胎盤娩出后例行仔細(xì)檢查胎盤、胎膜是否完整時(shí),發(fā)現(xiàn)胎盤線體面有缺損或胎膜有缺損而邊緣有斷裂的血管,則表示有胎盤組織或副胎盤的的遺留,可作出診斷。

  4.凝血功能障礙 在孕前或妊娠期已有易于出血傾向,胎盤剝離或產(chǎn)道有損傷時(shí),出血凝血功能障礙。

  【兒科護(hù)理學(xué)】屬于護(hù)理病案的是

  A.體溫單

  B.醫(yī)囑單

  C.病程記錄單

  D.健康教育單

  E.出院小結(jié)

  學(xué)員提問(wèn):為什么選D?

  【答案及解析】本題選D。

  護(hù)理病案的內(nèi)容包括:

  1.病人入院護(hù)理評(píng)估單

  2.護(hù)理計(jì)劃單

  3.護(hù)理記錄單

  4.住院病人護(hù)理評(píng)估單

  5.病人出院護(hù)理評(píng)估單病人出院護(hù)理評(píng)估單包括兩大內(nèi)容:

 ?。?)健康教育

  1)針對(duì)所患疾病制定宣教計(jì)劃。

  2)與病人討論有益的衛(wèi)生習(xí)慣。

  3)指導(dǎo)病人尋找現(xiàn)存的和潛在的健康問(wèn)題。

  4)針對(duì)病人現(xiàn)狀在生活習(xí)慣、休息、功能鍛煉、藥物治療、復(fù)查等方面進(jìn)行出院指導(dǎo)。

 ?。?)護(hù)理小結(jié)

  是護(hù)理活動(dòng)的概括記錄,包括護(hù)理達(dá)標(biāo)程度、護(hù)理措施落實(shí)情況、護(hù)理效果等。

  【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)(mississippidebtrecovery.com)原創(chuàng),轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處】

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