【基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)】頸外靜脈輸液后，需用肝素封管，肝素的用量為

　　A.1～3ml

　　B.2～5ml

　　C.5～10ml

　　D.10～12ml

　　E.12～l5ml

　　學(xué)員提問：頸外靜脈輸液是什么，是鎖骨下靜脈么？為什么選B？

　　【答案及解析】本題選B。

　　頸外靜脈是頸部淺靜脈中最大的一支。它在胸鎖乳突肌前緣、平下頜角處由面后靜脈、耳后靜脈和枕靜脈匯合而成，以后經(jīng)胸鎖乳突肌的表面斜向后下方，至該肌的后緣，最后在鎖骨中點(diǎn)的上方注入鎖骨下靜脈。由下頜角至鎖骨中點(diǎn)的連線即為頸外靜脈經(jīng)過的體表投影。頸外靜脈的全長(zhǎng)被皮膚、淺筋膜和頸闊肌覆蓋，并被頸叢神經(jīng)的少數(shù)分支所橫行通過。在頸上部，頸外靜脈與耳大神經(jīng)伴行。頸外靜脈輸液后，需用肝素封管，0.1%肝素液的用量2～5ml，5～10ml是普通靜脈穿刺應(yīng)用靜脈留置針的用量。

　　【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】早期診斷肺結(jié)核的主要方法和觀察治療效果的方法是

　　A.X線檢查

　　B.CT檢查

　　C.痰結(jié)核菌檢查

　　D.PPD試驗(yàn)

　　E.B超

　　學(xué)員提問：為什么選A？

　　【答案及解析】本題選A。

　　X線檢查是篩選肺結(jié)核病人最常用、最簡(jiǎn)便和最有效的方法，在肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)工作中起著重要的作用。在胸片中，除一部分單純的支氣管內(nèi)膜結(jié)核外，幾乎都可以顯示出肺部病灶形態(tài)、范圍和小，綜合分析提供重要的資料，是早期診斷肺結(jié)核的主要方法和觀察治療效果的方法。

　　X線檢查對(duì)肺結(jié)核的早期診斷，確定病灶性質(zhì)、部位、范圍及其發(fā)展情況，從而決定治療方案具有重要作用。 檢查方法主要有熒光透視與攝片，兩者配合使用，更能發(fā)揮相輔相成作用。X線攝片除常規(guī)后前位外，必要時(shí)可作側(cè)位片、前弓位片、定位片、體層攝影，支氣管造影等。X線縮影檢查對(duì)鑒別病變性質(zhì)有時(shí)雖然不夠精確，但在健康檢查，早期發(fā)現(xiàn)工作上，卻是一種有效的工具。

　　【外科護(hù)理學(xué)】血吸蟲肝硬化所致的

　　A.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇前

　　B.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇后

　　C.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇內(nèi)

　　D.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在肝前

　　E.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在肝后

　　學(xué)員提問：為什么選A？

　　【答案及解析】本題選A。 醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)原創(chuàng)

　　肝內(nèi)型：按病理形態(tài)的不同又可分為竇前阻塞和竇后阻塞兩種。竇前阻塞常見的原因是血吸蟲病性肝硬化。血吸蟲在門靜脈系統(tǒng)內(nèi)發(fā)育成熟，產(chǎn)卵，形成蟲卵栓子，順門靜脈血流抵達(dá)肝小葉間匯管區(qū)的門靜脈小分支，從而引起這些小分支的血栓性內(nèi)膜炎和其周圍的纖維化，致門靜脈的血流受阻，門靜脈壓力升高。竇后性阻塞的常見病因是肝炎后肝硬化。主要病理改變是肝小葉內(nèi)纖維組織增生和肝細(xì)胞的增生。由于增生的纖維索和再生肝細(xì)胞結(jié)節(jié)的擠壓，使肝小葉內(nèi)肝竇變窄和阻塞，以致門靜脈血液不易流到肝小葉的中央靜脈，血流淤滯，引起門靜脈壓力升高。竇后阻塞，由于許多肝小葉內(nèi)肝竇的變窄或閉塞，以致部分壓力高的肝動(dòng)脈血流經(jīng)肝小葉間匯管區(qū)的動(dòng)脈交通直接反注入壓力低的門靜脈小支，使門靜脈壓力更高。

　　【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】在手術(shù)切除的標(biāo)本病理檢查中，發(fā)現(xiàn)子宮肌層及輸卵管中有滋養(yǎng)細(xì)胞并顯著增生成團(tuán)塊狀；細(xì)胞大小，形態(tài)均不一致；有出血及壞死；但絨毛結(jié)構(gòu)完整。最可能的診斷

　　A.葡萄胎

　　B.侵蝕性葡萄胎

　　C.絨毛膜癌

　　D.子宮體癌

　　E.卵巢腫瘤

　　學(xué)員提問：為什么選B？

　　【答案及解析】本題選B。

　　侵蝕性葡萄胎指葡萄胎組織侵入子宮肌層局部，少數(shù)轉(zhuǎn)移至子宮外，因具惡性腫瘤行為而命名。侵蝕性葡萄胎來自良性葡萄胎，多數(shù)在葡萄胎清除后6個(gè)月內(nèi)發(fā)生。侵蝕性葡萄胎的絨毛可侵入子宮肌層或血管或兩者皆有，起初為局部蔓延，水泡樣組織侵入子宮肌層深部，有時(shí)完全穿透子宮壁，并擴(kuò)展進(jìn)入闊韌帶或腹腔，半數(shù)病例隨血運(yùn)轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)處，主要部位是肺和陰道。預(yù)后較好。水泡樣組織侵入子宮肌層或轉(zhuǎn)移到鄰近及遠(yuǎn)處器宮者稱侵蝕性葡萄胎。多在葡萄胎清除后6個(gè)月內(nèi)發(fā)生，可穿破子宮肌層或轉(zhuǎn)移至肺、陰道、外陰等器官，造成局部破壞出血。 侵蝕性葡萄胎，具有惡性腫瘤特點(diǎn)，治療主要是化療或加手術(shù)治療。

　　組織學(xué)診斷 單憑刮宮標(biāo)本不能作為侵蝕性葡萄胎的診斷依據(jù)，但在侵入子宮肌層或子宮外轉(zhuǎn)移的切片中，見到絨毛結(jié)構(gòu)或絨毛退變痕跡，即可診斷為侵蝕性葡萄胎。若原發(fā)灶與轉(zhuǎn)移灶診斷不一致，只要任一標(biāo)本中有絨毛結(jié)構(gòu)，即應(yīng)診斷為侵蝕性葡萄胎。

　　【兒科護(hù)理學(xué)】關(guān)于流行性腮腺炎，下列敘述不正確的是

　　A.由腮腺病毒所致

　　B.腮腺炎為非化膿性腫痛

　　C.腮腺部位面部皮膚發(fā)紅

　　D.患病后可獲終身免疫

　　E.病人及隱性感染者均有傳染性

　　學(xué)員提問：為什么選C？

　　【答案及解析】本題選C。

　　本病腮腺腫大的特點(diǎn)是以耳垂為中心，向前、后、下擴(kuò)大，邊緣不清，觸之有彈性感，有疼痛及觸痛，表面皮膚不紅，可有熱感，張口、咀嚼特別是吃酸性食物時(shí)疼痛加重。腫痛在3～5天達(dá)到高峰，一周左右消退。常有腮腺管口紅腫。軀干偶見紅色斑丘疹或蕁麻疹。所以答案C是錯(cuò)的。

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