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歷年考點(diǎn)題

初級(jí)護(hù)士資格考試:《答疑周刊》第28期

2009-07-09 20:08 來源:
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  【基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)】張某,76歲,大葉性肺炎入院治療,給予吸氧、抗炎、支持療法,每日靜脈輸液量約為1000ml。今晨輸液過程中病人突感胸悶,呼吸困難,嚴(yán)重紫紺,查心率130次/分,心前區(qū)聽診可聞及響亮持續(xù)的水泡音。以下措施不正確的是

  A.立即停止輸液

  B.持續(xù)6~8L/min吸氧

  C.30%酒精濕化給氧

  D.安慰病人,減輕恐懼

  E.必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑

  學(xué)員提問:為什么選C?

  【答案及解析】本題選C。

  輸液過程中,病人突感胸悶,呼吸困難,嚴(yán)重發(fā)紺,心前區(qū)聽診可聞及響亮、持續(xù)的“水泡音”。這是輸液反應(yīng)之一:空氣栓塞的表現(xiàn)。

  處理措施:

  (1)立即停止輸液,及時(shí)通知醫(yī)生,配合搶救,安慰病人減輕恐懼感。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。

 ?。?)立即使病人左側(cè)臥位和頭低足高位,有利于氣體向上漂移至右心室的尖部,避免阻塞肺動(dòng)脈入口,隨著心臟搏動(dòng),將空氣混為泡沫,分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi),以免發(fā)生肺栓塞。

 ?。?)氧氣吸入。選項(xiàng)30%酒精濕化給氧是急性肺水腫的處理措施,不用在空氣栓塞時(shí),所以是錯(cuò)誤的。故選C。

  【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】屬于原發(fā)性腎病綜合征的是

  A.糖尿病腎病

  B.過敏性紫癜腎

  C.急進(jìn)性腎炎

  D.腎淀粉樣變

  E.狼瘡性腎炎

  學(xué)員提問:為什么選C?

  【答案及解析】本題選C。

  原發(fā)性腎病綜合征按國內(nèi)臨床分型:急性腎小球腎炎、急進(jìn)性腎小球腎炎、慢性腎炎(普通型、高血壓腎病綜合征型、慢性腎炎急性發(fā)作型)、腎小球腎病,以上各型均可以腎病綜合征的形式出現(xiàn)。

  【外科護(hù)理學(xué)】胃大部切除術(shù)后48小時(shí)內(nèi),除生命體征外應(yīng)重點(diǎn)觀察的是

  A.神志

  B.傷口敷料

  C.腸鳴音

  D.腹脹

  E.胃管引流液

  學(xué)員提問:為什么選E?

  【答案及解析】本題選E。

  大部切除術(shù)后早期最早顯現(xiàn)的并發(fā)癥是胃出血,故除生命體征外應(yīng)重點(diǎn)觀察胃管引流液的情況。

  胃腸減壓的護(hù)理

  (1)密切觀察胃管引流的顏色及性質(zhì),記錄24h引流量。胃大部切除術(shù)后多在當(dāng)天有陳舊性血液自胃管流出,24~48h內(nèi)自行停止轉(zhuǎn)變?yōu)椴菥G色胃液。

 ?。?)保持有效的胃腸減壓,減少胃內(nèi)的積氣、積液,維持胃處于排空狀態(tài),促進(jìn)吻合口早日愈合。觀察胃管是否通暢,發(fā)現(xiàn)胃管內(nèi)有凝血塊或食物堵塞時(shí)及時(shí)用注射器抽出,生理鹽水10~20ml反復(fù)沖洗胃管致其通暢。

  (3)留置胃管期間給予霧化吸入每日2次,有利于痰液排出,并可減輕插管引起咽部不適。

 ?。?)做好健康指導(dǎo)。主管護(hù)士應(yīng)仔細(xì)講解胃管的作用及留置的時(shí)間,取得患者的合作。防止其自行拔管,防止重復(fù)插管給患者造成痛苦和不良后果。

  【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】粘膜下肌瘤最常見的臨床表現(xiàn)是

  A.下腹包塊

  B.痛經(jīng)

  C.月經(jīng)量增多或經(jīng)期延長(zhǎng)

  D.白帶過多

  E.腰酸,下腹墜脹

  學(xué)員提問:為什么選C?

  【答案及解析】本題選C。

  組織結(jié)構(gòu)子宮體壁很厚,由三層組織構(gòu)成,外為漿膜層(即臟層腹膜),中為肌層,內(nèi)為粘膜層(即子宮內(nèi)膜)。

  月經(jīng)改變是子宮肌瘤最常見的癥狀,表現(xiàn)為月經(jīng)量增多,周期縮短或經(jīng)期延長(zhǎng)等,亦可有不規(guī)則出血。粘膜下肌瘤可因粘膜面積增加及表面發(fā)生壞死和感染,而導(dǎo)致出血,肌壁間肌瘤較大時(shí),使官腔變大,內(nèi)膜面積增大,子宮收縮不良,或合并子宮內(nèi)膜增生過長(zhǎng)時(shí),表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短,經(jīng)量增多,經(jīng)期延長(zhǎng)等。而漿膜下肌瘤及小的肌壁間肌瘤常無明顯癥狀。

  【兒科護(hù)理學(xué)】患兒生后6天,反應(yīng)差,哭聲低,下肢出現(xiàn)硬腫,體溫33℃。腋肛溫為正值,將患兒放置的暖箱溫度應(yīng)調(diào)節(jié)預(yù)熱到

  A.25℃

  B.28℃

  C.30℃

  D.35℃

  E.38℃

  學(xué)員提問:為什么選C?

  【答案及解析】本題選C。

  新生兒硬腫癥:復(fù)溫是治療護(hù)理的關(guān)鍵措施,復(fù)溫的原則是循序漸進(jìn),逐步復(fù)溫。如體溫>30攝氏度,腋-肛溫差為正常的輕、中度硬腫的患兒可放入30攝氏度暖箱中,根據(jù)體溫恢復(fù)的情況逐漸調(diào)整到30~34攝氏度的范圍內(nèi),6~12小時(shí)恢復(fù)正常體溫。

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