【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】下列心力衰竭病人的護(hù)理措施中，正確的是

　　A.低蛋白、高維生素飲食

　　B.限制總熱量的攝入、少量多餐

　　C.服用地高辛的患者若一次漏服，應(yīng)囑病人下次補(bǔ)服

　　D.若患者心率＞100次／分，病人不能服用地高辛

　　E.患者每日液體入量無需限制

　　學(xué)員提問：AD為什么錯(cuò)？

　　【答案及解析】本題選B

　　心力衰竭病人應(yīng)改善不良生活方式，降低心臟發(fā)生新的損害的危險(xiǎn)，如戒煙、酒，減輕體重，限制總熱量的攝入、少量多餐低鹽低脂飲食，飲水注意出入動(dòng)態(tài)平衡，每日適量運(yùn)動(dòng)。根據(jù)體重變化及早發(fā)現(xiàn)液體潴留。沒有要求要低蛋白，所以A是錯(cuò)誤的。

　　心力衰竭病人使用洋地黃類藥物時(shí)要預(yù)防洋地黃中毒，洋地黃中毒最重要的反應(yīng)就是各類心律失常，所以給藥前要數(shù)脈搏，當(dāng)脈搏＜60次/分應(yīng)停藥。所以D是錯(cuò)誤的。

　　【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】一位護(hù)士在為一位乙型肝炎病人進(jìn)行肌內(nèi)注射后，在處理用物的過程中不慎被注射器針頭刺破皮膚，下列處理最適宜的是

　　A.碘酒消毒

　　B.應(yīng)用干擾素

　　C.立即注射乙肝疫苗

　　D.注射丙種球蛋白

　　E.注射高價(jià)乙肝免疫球蛋白

　　學(xué)員提問：為什么不選B？乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白有什么區(qū)別？

　　【答案及解析】本題選E

　?、僦鲃?dòng)免疫：可接種乙肝疫苗，HBsAg陽(yáng)性的母親所娩下的新生兒為重點(diǎn)接種對(duì)象。

　?、诒粍?dòng)免疫：高效價(jià)乙肝免疫球蛋白。

　　主動(dòng)免疫制劑在接種后經(jīng)過一定期限才能產(chǎn)生抗體，但抗體持續(xù)時(shí)間較久，一般為1～5年。

　　被動(dòng)免疫：未接受主動(dòng)免疫的易感者在接觸傳染病后，可給予相應(yīng)的抗體，使之立醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理即獲得免疫力，只能作為暫時(shí)預(yù)防和用于治療。所以處理最適宜注射高價(jià)乙肝免疫球蛋白。

　　【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】患者，男，48歲，乙型肝炎病史10年，因乏力、低熱、腹脹、少尿入院。查體：鞏膜黃染，腹部膨隆，呈蛙狀腹，肝臟肋下未及，脾肋下2指，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。（問題）該患者出現(xiàn)腹水原因，與下列哪項(xiàng)無關(guān)

　　A.門靜脈壓力增高

　　B.肝淋巴液生成過多

　　C.低白蛋白血癥

　　D.前列腺素增多

　　E.繼發(fā)性醛固酮增多

　　學(xué)員提問：為什么？

　　【答案及解析】本題選D

　　從臨床表現(xiàn)可知該病人為肝硬化。腹水是晚期肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)。腹水形成與下列因素有關(guān)：

　?、匍T靜脈高壓；

　?、谘獫{白蛋白降低；

　?、鄹瘟馨鸵荷蛇^多；

　?、芸估蚣に丶袄^發(fā)醛固酮增多而引起水鈉重吸收增多；

　?、萦行аh(huán)血容量不足致腎血流量減少，腎小球?yàn)V過率降低。

　　【婦科護(hù)理學(xué)】孕婦李某，平素月經(jīng)周期規(guī)律，28～30天一次，G^₃P^₀，目前宮內(nèi)孕32周，單胎。體檢：子宮大小與妊娠月份符，胎心135～160次／分，宮縮20分鐘4次，每次持續(xù)35～40秒。陰道檢查發(fā)現(xiàn)有少量血性分泌物，宮口擴(kuò)張達(dá)3cm，胎膜未破裂。對(duì)該孕婦的首要處理措施是

　　A.灌腸保持清潔

　　B.人工破膜

　　C.抑制宮縮

　　D.盡快終止妊娠

　　E.積極預(yù)防感染

　　學(xué)員提問：為什么？

　　【答案及解析】本題選C

　　根據(jù)此題的表現(xiàn)，診斷為早產(chǎn)，早產(chǎn)的臨床表現(xiàn)主要是子宮收縮。

　　診斷早產(chǎn)的依據(jù)是妊娠晚期者子宮收縮規(guī)律（20分鐘≥4次），伴以宮頸管消退≥75%以及進(jìn)行性宮口擴(kuò)張2cm以上。早產(chǎn)的首要治療是抑制宮縮。

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