【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】急診護(hù)士對(duì)患者溶栓的護(hù)理措施不妥的是
A.詢問(wèn)有無(wú)溶栓的禁忌證
B.準(zhǔn)確迅速的配制溶栓藥物
C.觀察有無(wú)過(guò)敏
D.觀察病人有無(wú)發(fā)生出血
E.患者溶栓后出現(xiàn)心律失常，說(shuō)明溶栓失敗，及時(shí)通知醫(yī)生
學(xué)員提問(wèn)：為什么？
【答案及解析】本題選E
患者溶栓后出現(xiàn)心律失常，并不是說(shuō)明溶栓失敗，是溶栓后的并發(fā)癥。
由于再灌注后心肌細(xì)胞損傷產(chǎn)生的氧自由基增多，心肌肌膜Na+-K+-ATP酶的活性降低，細(xì)胞內(nèi)鈣環(huán)境紊亂導(dǎo)致心肌電不穩(wěn)定增加所致。成功的再灌注可減少心肌壞死，縮小梗死面積，降低病死率，提高存活率。但再灌注本身又可產(chǎn)生再灌注心肌損傷，發(fā)生再灌注心律失常（RA）。
【外科護(hù)理學(xué)】顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是
A.出血
B.癲癇
C.頭痛
D.運(yùn)動(dòng)障礙
E.視力障礙
學(xué)員提問(wèn)：為什么不選擇C？
【答案及解析】本題選A
顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形的臨床表現(xiàn)：
?。?）出血：常無(wú)明確發(fā)病誘因，病人常以畸形血管破裂出血，形成腦內(nèi)血腫或蛛網(wǎng)膜下腔出血為首發(fā)癥狀，占52%～70%，往往發(fā)病突然，與病人的體力活動(dòng)及情緒波動(dòng)有關(guān)。
?。?）缺血：見(jiàn)于巨型病變，多因長(zhǎng)期大盜血而引起全腦性萎縮導(dǎo)致智力障礙，有時(shí)表現(xiàn)為進(jìn)行性輕度偏癱等腦功能障礙。
?。?）癲癇：是淺表的AVM僅次于出血的主要臨床表現(xiàn)，其發(fā)生率為28%～64%，與AVM的部位和大小有關(guān)。
?。?）頭痛：約60%的病人平時(shí)有血管性頭痛，可能由于血管擴(kuò)張所引起。
此試題考察的是顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形常見(jiàn)的首發(fā)癥狀，也可發(fā)生頭痛，但出血最常見(jiàn)，上述文字描述很清楚，要分清主次。
【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】漿膜下肌瘤最常見(jiàn)的癥狀為
A.陰道排液
B.白帶增多
C.下腹墜痛
D.下腹包塊
E.不孕
學(xué)員提問(wèn)：為什么不選擇C？
【答案及解析】本題選D
漿膜下肌瘤向外突出，腹部包塊的表現(xiàn)明顯，經(jīng)量增多及經(jīng)期延長(zhǎng)是因?yàn)閷m腔增大，子宮內(nèi)膜面積增加，這種情況主要見(jiàn)于肌壁間肌瘤及粘膜下肌瘤者。
【兒科護(hù)理學(xué)】10%甘露醇溶液可以用來(lái)
A.催吐
B.洗胃
C.導(dǎo)瀉
D.灌腸
E.吸氧
學(xué)員提問(wèn)：為什么選擇C？
【答案及解析】本題選C醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)
口服甘露醇溶液替代清潔灌腸，是利用甘露醇溶液在腸道內(nèi)不被吸收形成高滲，使腸腔水分增加、糞便軟化，增大腸內(nèi)容的容積并刺激腸壁，促進(jìn)蠕動(dòng)，從而加速排便，起到清潔腸道的作用。
【健康護(hù)理、護(hù)理管理、感染護(hù)理】以下不屬于醫(yī)院感染的是
A.門(mén)診病人在醫(yī)院獲得的感染
B.醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染
C.護(hù)工在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染
D.病人在院外獲得、在住院期間發(fā)生的感染
E.病人在上次住院時(shí)獲得，本次住院時(shí)發(fā)生的感染
學(xué)員提問(wèn)：為什么選擇D？
【答案及解析】本題選D
新的診斷標(biāo)準(zhǔn)將醫(yī)院感染定義為：住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。
【社區(qū)護(hù)理學(xué)】為預(yù)防母嬰傳播，需預(yù)防性注射乙肝疫苗，應(yīng)在
A.生后1天內(nèi)并在首次接種后1個(gè)月和6個(gè)月時(shí)再次分別接種1次
B.生后6小時(shí)并在首次接種后1個(gè)月和6個(gè)月時(shí)再次分別接種1次
C.生后1天內(nèi)并在首次接種后1月和3個(gè)月時(shí)再次分別接種1次
D.生后三天內(nèi)并在首次接種后1個(gè)月和3個(gè)月時(shí)再次分別接種1次
E.生后3天內(nèi)并在首次接種后1個(gè)月和6個(gè)月時(shí)再次分別接種1次
學(xué)員提問(wèn)：為什么選擇B？
【答案及解析】本題選B
保護(hù)易感人群：①主動(dòng)免疫：在甲型肝炎流行期間，易感人群都應(yīng)注射甲型肝炎減毒活疫苗，新生兒在出生后24h內(nèi)都應(yīng)立即接種乙型肝炎疫苗；②被動(dòng)免疫：甲型肝炎病人的接觸者可在接觸感染后7～10d接種人血清或胎盤(pán)球蛋白以防止發(fā)病，阻斷甲型肝炎傳播；HBsAg陽(yáng)性孕婦在懷孕后3個(gè)月注射高滴度抗HBVIgG可對(duì)母嬰傳播起預(yù)防作用。這是一般的新生兒的注射時(shí)間，此題問(wèn)的是為預(yù)防母嬰傳播，需預(yù)防性注射乙肝疫苗，所以是高危傳染的新生兒，時(shí)間需要短一些，選擇B.
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