【基礎護理學】屬于主觀資料的是
A.體溫39.0℃
B.呼吸困難
C.頭暈
D.黃疸
E.面色蒼白
學員提問:請問老師:呼吸困難也應該是主觀資料???
【答案及解析】本題選C。
主觀與客觀資料 主觀資料即病人的主訴,包括對疾病的感覺、態(tài)度、愿望以及需要等。如惡心、眩暈、疼痛等為主觀資料??陀^資料即醫(yī)護人員的觀察。通過觀察、測量、體格檢查或實驗室檢查來確定,如病人的身高、體重、血壓、呼吸困難等都是客觀資料。
【內科護理學】某患者,檢查發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張,肝頸靜脈回流征陽性。
考慮其最可能的診斷是
A.主動脈瓣關閉不全
B.右心功能不全
C.肝硬化
D.心包積液
E.心肌梗死
學員提問:請解釋答案?
【答案及解析】本題選B。
右心功能不全:
1.癥狀主要是臟器淤血所引起的功能改變,如尿量減少、夜尿增多,系因腎臟淤血、鈉與水潴留所致。肝臟淤血可致肝區(qū)脹痛甚或出現(xiàn)黃疸;胃腸道淤血可致食欲不振、消化不良、惡心、嘔吐和腹瀉。
2.體征
①心濁音界擴大,心尖搏動呈抬舉性,搏動范圍彌散,心率增快。
②頸靜脈怒張,即在半臥位或坐位時,可以在鎖骨上方見到頸外靜脈明顯充盈,為右心衰竭的早期表現(xiàn)之一。
?、鄹闻K腫大壓痛,肝頸靜脈回流征陽性(即壓迫腫大的肝臟時,頸靜脈更加充盈)亦是右心衰竭較早期的表現(xiàn),常發(fā)生于水腫之前。長期右心衰竭,可導致心源性肝硬變,此時肝臟腫大、質地變硬,常伴黃疸、腹水和肝功能損害。
④凹陷性水腫,為右心衰竭的典型體征,多出現(xiàn)在身體的下垂部分。
故此題答案是:B
【外科護理學】胃大部切除術后48小時內,除生命體征外應重點觀察的是
A.神志
B.傷口敷料
C.腸鳴音
D.腹脹
E.胃管引流液
學員提問:為什么選擇E答案?
【答案及解析】本題選E。
大部切除術后早期最早顯現(xiàn)的并發(fā)癥是胃出血,故除生命體征外應重點觀察胃管引流液的情況。胃腸減壓的護理:
(1)密切觀察胃管引流的顏色及性質,記錄24h引流量。胃大部切除術后多在當天有陳舊性血液自胃管流出,24~48h內自行停止轉變?yōu)椴菥G色胃液。
?。?)保持有效的胃腸減壓,減少胃內的積氣、積液,維持胃處于排空狀態(tài),促進吻合口早日愈合。觀察胃管是否通暢,發(fā)現(xiàn)胃管內有凝血塊或食物堵塞時及時用注射器抽出,生理鹽水10~20ml反復沖洗胃管致其通暢。
?。?)留置胃管期間給予霧化吸入每日2次,有利于痰液排出,并可減輕插管引起咽部不適。
(4)做好健康指導。主管護士應仔細講解胃管的作用及留置的時間,取得患者的合作。防止其自行拔管,防止重復插管給患者造成痛苦和不良后果。
【婦產(chǎn)科護理學】女性不孕最常見的病因為
A.輸卵管因素
B.慢性宮頸炎
C.子宮粘膜下肌瘤
D.陰道炎
E.子宮內膜異位癥
學員提問:B答案不對嗎?
【答案及解析】本題選A。
女性不孕因素:
?。?)輸卵管因素:占女性不孕因素的1/3,任何影響輸卵管功能的病變都可導致不孕。
?。?)排卵障礙:占不孕的25%。有:①卵巢病變;②下丘腦一垂體一卵巢軸功能紊亂;③全身性因素,甲狀腺功能亢進、腎上腺功能異常等影響卵巢功能導致不排卵。
?。?)子宮因素:子宮先天性畸形、子宮黏膜下肌瘤、子宮內膜炎等影響精子通過也可造成不孕。
(4)宮頸因素:宮頸狹窄或先天性宮頸發(fā)育異??梢杂绊懢舆M入宮腔。
?。?)陰道因素:外陰、陰道發(fā)育異?;驌p傷、陰道炎時,陰道pH值發(fā)生改變,降低了精子的活力,縮短其存活時伺而影響受孕。
最常見的病因是輸卵管因素。
故本題答案選A。
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