腦膿腫治療原則是主管護(hù)師考試經(jīng)常考到的知識點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理腦膿腫治療原則,現(xiàn)總結(jié)如下:
腦膿腫的治療原則是:在膿腫尚未完全局限以前,應(yīng)進(jìn)行積極的抗炎癥和控制腦水腫治療。膿腫形成后,手術(shù)是唯一有效的治療方法。
(一)抗感染:應(yīng)針對不同種類腦膿腫的致病菌,選擇相對應(yīng)的細(xì)菌敏感的抗菌素。原發(fā)灶細(xì)菌培養(yǎng)尚未檢出或培養(yǎng)陰性者,則依據(jù)病情選用抗菌譜較廣又易通過血腦屏障的抗菌素。常用青霉素、氯霉素及慶大霉素等。
?。ǘ┙碉B壓治療:因腦水腫引起顱內(nèi)壓增高,常采用甘露醇等高滲溶液快速、靜脈滴注。激素應(yīng)慎用,以免削弱機(jī)體免疫能力。
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1.穿刺抽膿術(shù):此法簡單易行,對腦組織損傷小。適用于膿腫較大,膿腫壁較薄,膿腫深在或位于腦重要功能區(qū),嬰兒、年老或體衰難以忍受手術(shù)者,以及病情危急,穿刺抽膿作為緊急救治措施者。
2.導(dǎo)管持續(xù)引流術(shù):為避免重復(fù)穿刺或炎癥擴(kuò)散,于首次穿刺膿腫時,膿腔內(nèi)留置一內(nèi)徑為3~4mm軟橡膠管,定時抽膿、沖洗、注入抗菌素或造影劑,以了解膿腔縮小情況,一般留管7~10天。目前CT立體定向下穿刺抽膿或置導(dǎo)管引流技術(shù)更有其優(yōu)越性。
3.切開引流術(shù):外傷性腦膿腫,傷道感染,膿腫切除困難或顱內(nèi)有異物存留,常于引流膿腫同時摘除異物。
4.膿腫切除術(shù):最有效的手術(shù)方法。對膿腫包膜形成完好,位于非重要功能區(qū)者;多房或多發(fā)性腦膿腫;外傷性腦膿腫含有異物或碎骨片者,均適于手術(shù)切除。腦膿腫切除術(shù)的操作方法與一般腦腫瘤切除術(shù)相似,術(shù)中要盡可能避免膿腫破潰,減少膿液污染。