【中藥學(xué)】

善于治療實(shí)熱積滯，大便燥結(jié)難下的藥物是（ ）

A.通草

B.巴豆

C.芒硝

D.火麻仁

E.商陸

學(xué)員提問：為什么不是麻仁？

答案與解析：本題答案為C。

芒硝為瀉下藥，常相須用治腸燥便秘。芒硝味咸，可軟堅(jiān)瀉下，善除燥屎堅(jiān)結(jié)。麻仁潤(rùn)滑以緩脾胃，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]潤(rùn)可以滋陰。不善于泄實(shí)熱通積滯。

因此本題答案選C。

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【中醫(yī)兒科學(xué)】

患兒，7歲?？人源?小時(shí)。證見惡寒發(fā)熱，咳嗽，喘促氣急，喉間痰鳴，鼻塞，流清涕，咯痰黃稠；煩躁，口渴，大便干，舌紅，苔白，脈浮緊。治療首選方( )

A.麻黃湯

B.華蓋散

C.麻杏石甘湯

D.大青龍湯

E.小青龍湯

學(xué)員提問：為什么選D？

答案及解析：本題答案為D。

本題患者現(xiàn)為寒邪外束，內(nèi)有郁熱，證見口渴，大便干，舌紅，苔白者，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]治宜大青龍湯表里雙解。

外寒內(nèi)熱證

證候：惡寒發(fā)熱，鼻塞噴嚏，流清涕，咯痰粘稠色黃，口渴引飲，大便干結(jié)，舌紅，苔薄白，脈浮緊。

分析：表寒未清，內(nèi)已化熱。風(fēng)寒在表故見惡寒發(fā)熱，打噴嚏，流清涕；口渴引飲，吐痰粘稠色黃，便秘為里有痰熱之象。

治法：解表清里，定喘止咳。

方藥：大青龍湯加減。常用藥：麻黃、桂枝、生姜溫肺平喘，生石膏清里熱，生甘草和中，白芍、五味子斂肺。

因此本題答案選D。

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【內(nèi)科學(xué)】

在同一導(dǎo)聯(lián)上室早形態(tài)不同，且配對(duì)間期不等時(shí)稱為( )

A．偶發(fā)室早

B．頻發(fā)室早

C．多源性室早

D．RonT室早

E．插入型室早

學(xué)員提問：為什么選C？

答案與解析：本題答案為C。

室性早搏：提前出現(xiàn)畸形QRS波，時(shí)限一般≥0．12秒，QRS波前后無相關(guān)的P波，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]代償間歇為完全性。如早搏夾在2個(gè)竇性搏動(dòng)之間稱間位性早搏；同一導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)2種或2種以上形態(tài)的早搏，而配對(duì)間期固定者稱多形性室性早搏，配對(duì)間期不等者稱多源性室性早搏。

因此本題答案選C。

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【中醫(yī)診斷學(xué)】

某男，22歲，?？诳嘌?，煩躁失眠，此因( )

A.肝膽濕熱

B.肝火亢盛

C.肝胃郁熱

D.心火亢盛

E.濕熱蘊(yùn)脾

學(xué)員提問：心火亢盛？

答案及解析：本題答案為B。

心火亢盛證，是指心火熾盛所表現(xiàn)的證候。凡五志，六淫化火，或因勞倦，或進(jìn)食辛辣厚味，均能引起此證。

【臨床表現(xiàn)】心中煩怒，夜寐不安，面赤口渴，溲黃便干，舌尖紅絳，或生舌瘡。脈數(shù)有力。甚則狂躁譫語，或見吐血衄血，或見肌膚瘡瘍，紅腫熱痛。

本證以心及舌、脈等出現(xiàn)有關(guān)實(shí)火內(nèi)熾的癥狀為辨證要點(diǎn)。

肝火亢盛指肝氣亢盛的熱象。多因七情過極，肝陽化火或肝經(jīng)蘊(yùn)熱所致。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]癥見頭暈脹痛，面紅目赤，口苦咽干，急燥易怒，舌邊尖紅，脈弦數(shù)，甚則昏厥、發(fā)狂、嘔血等。治宜平肝瀉火。肝火上炎，循經(jīng)上攻頭目，故頭暈脹痛，肝火內(nèi)熾，肝性失柔，則急躁易怒，火熱內(nèi)擾，神魂不安，故失眠多夢(mèng)。

故本題答案選B。

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【中醫(yī)婦科學(xué)】

某少女，月經(jīng)停閉半年，神疲肢倦，心悸氣短，面色淡黃，脘腹脹悶，大便溏薄，舌淡胖有齒痕，苔白膩，脈緩弱。應(yīng)首選( )

A.人參滋血湯

B.歸腎丸

C.參芪四物湯

D.參苓白術(shù)散

E.舉元煎

學(xué)員提問：為什么選D？

答案及解析：本題答案為D。

本題患者為閉經(jīng)，脾虛型。

證候分析：脾虛生化之源虧乏，沖任氣血不足，血海不能滿溢，故月經(jīng)停閉數(shù)月；脾主四肢，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]脾虛中氣不振，故肢倦神疲。心悸氣短，面色淡黃為脾虛氣血不榮，心脈失養(yǎng)；脾虛運(yùn)化失職，濕濁內(nèi)盛，故脘腹脹悶，大便溏??；舌淡胖，有齒痕，苔白膩，脈緩弱，也為脾虛之征。

治療法則：健脾益氣，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。

方藥舉例：參苓白術(shù)散加減。

因此本題答案選D。

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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)2012年中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》第07期