【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

“生氣之源”指的是（ ）

A.肝

B.心

C.脾

D.肺

E.腎

學(xué)員提問(wèn)：為什么說(shuō)脾為生氣之源而不是肺呢？

答案與解析：本題答案為C.脾。

脾為生氣之源，是指脾為人體氣血生化的源泉。脾的這一作用依賴于脾主運(yùn)化的功能。脾將飲食物消化吸收，變化為精微物質(zhì)，并將其運(yùn)輸布散至全身。故《素問(wèn)。靈蘭秘典論》說(shuō)：“脾胃者，倉(cāng)稟之官，五味出焉?！?/p>

肺主氣，肺的這一功能主要包括以下兩個(gè)方面：其一，與氣的生成，尤其是與宗氣的生成有關(guān)。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]宗氣是脾胃化生的水谷精氣與肺吸入的自然界清氣相互結(jié)合，聚于肺中而成。因此，肺的呼吸功能的正常與否及其吸入清氣的多少，直接影響到宗氣的盛衰及全身臟腑組織的功能。其二，與全身氣機(jī)的調(diào)節(jié)有關(guān)。氣機(jī)調(diào)暢須以氣機(jī)升降出入的協(xié)調(diào)為前提，而肺的呼吸運(yùn)動(dòng)本身就是氣的升降出入運(yùn)動(dòng)。肺一呼一吸、交替不已，是維持和調(diào)節(jié)全身氣機(jī)升降出入的重要條件?？梢?jiàn)肺司呼吸是肺主一身之氣的基礎(chǔ)，故《血證論》曰：“肺開(kāi)竅于鼻，主呼吸，為氣之總司。”因此本題答案選C.脾。

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【中醫(yī)診斷學(xué)】

太陽(yáng)蓄血證的小便特點(diǎn)是（ ）

A.小便自利

B.小便不利

C.小便淋漓

D.小便自遺

E.小便渾濁

學(xué)員提問(wèn)：太陽(yáng)蓄血證的小便特點(diǎn)為啥不選B?

答案及解析：本題答案為A。

太陽(yáng)蓄血證是太陽(yáng)病的表邪發(fā)展，由表入里，侵入血分，形成瘀血，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]與熱邪互結(jié)于里。沒(méi)有影響到膀胱氣化，故小便自利。

太陽(yáng)蓄水證的小便特點(diǎn)為小便不利。因太陽(yáng)蓄水證是指外邪不解，內(nèi)舍于太陽(yáng)膀胱之腑，膀胱氣化失司，水道不能而致蓄水所表現(xiàn)出的臨床證候。其膀胱氣化不利，所以出現(xiàn)小便不利。

因此本題答案選A。

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【中藥學(xué)】

患者，女，40歲，患溫?zé)岵『篌w虛，大便燥結(jié)，診為熱結(jié)陰傷。宜用大黃配伍的藥物是（ ） 

A.生地黃、玄參

B.芒硝、黃連

C.附子、干姜

D.人參、當(dāng)歸

E.厚樸、枳實(shí)

學(xué)員提問(wèn)：為什么不用人參和當(dāng)歸？

答案及解析：本題答案為A。

患者溫?zé)岵『篌w虛，大便燥結(jié)，熱結(jié)陰傷。用大黃宜配伍滋陰涼血藥，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]以清熱潤(rùn)燥通便，故選A.生地黃、玄參。

人參為補(bǔ)氣藥，當(dāng)歸補(bǔ)血活血，與證不符。

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【傳染病學(xué)】

患者男性，l8歲。暑假到海邊旅游，返校后次日，突起腹瀉，一天20余次，無(wú)明顯腹痛，查體：體溫36.5℃，血壓75／50mmHg。大便鏡檢：水樣便，未發(fā)現(xiàn)紅白細(xì)胞。首先應(yīng)做哪項(xiàng)檢查以協(xié)助診斷（ ）

A.大便涂片染色檢查

B.大便培養(yǎng)

C.血培養(yǎng)

D.大便懸滴檢查

E.血常規(guī)檢查

學(xué)員提問(wèn)：D選項(xiàng)是什么意思？

答案與解析：本題答案為D。

根據(jù)該患者的表現(xiàn)：暑假到海邊旅游，返校后次日，突起腹瀉，一天20余次，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]無(wú)明顯腹痛，查體：體溫36.5℃，血壓75／50mmHg?？紤]有可能是霍亂弧菌感染，此時(shí)可以先做大便懸滴檢查以協(xié)助診斷，將新鮮糞便做懸滴鏡檢，如果見(jiàn)到運(yùn)動(dòng)活潑呈穿梭狀的的弧菌，即為動(dòng)力試驗(yàn)陽(yáng)性，可以協(xié)助診斷。

因此本題答案選D。

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【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】

肺癆癥見(jiàn)干咳少痰，痰中帶血，胸部痛，手足心熱，口咽干燥，時(shí)有盜汗，舌苔薄，脈細(xì)數(shù)。此證最優(yōu)治法（ ） 

A.滋陰降火

B.益氣養(yǎng)陰

C.清肺潤(rùn)燥

D.滋陰潤(rùn)肺

E.滋養(yǎng)肝腎

學(xué)員提問(wèn)：為什么不選A？

答案及解析：本題選D。

題中所給癥狀為肺癆的肺陰虧損證。癆蟲(chóng)蝕肺，陰津受傷，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]陰虛肺燥，肺失滋潤(rùn)，故干咳痰少，咳聲短促；肺損絡(luò)傷，則痰中時(shí)夾鮮紅血絲、血點(diǎn)，胸悶隱痛；陰血生熱，虛熱內(nèi)灼，故手足心熱，皮膚灼熱；肺陰耗傷，津不上承，故口干咽燥。舌質(zhì)邊尖紅，苔薄少津，脈細(xì)兼數(shù)，均屬陰虛有熱之象。

故答案選擇D。

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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)2012年中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》第11期