【藥理學(xué)】

影響藥物血漿半衰期長(zhǎng)短的因素是

A.劑量大小

B.給藥途徑

C.給藥間隔時(shí)間

D.肝腎功能

E.給藥速度

學(xué)員提問(wèn)：給藥間隔時(shí)間不影響半衰期嗎？

答案與解析：本題的正確答案是D。

肝腎功能影響藥物的血漿半衰期，一旦肝腎功能不良，藥物在體內(nèi)的轉(zhuǎn)化、排泄必然受到障礙，比如，肝功能不良時(shí)藥物的消除率、血漿半衰期延長(zhǎng)。<醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)>給藥間隔會(huì)影響血藥達(dá)峰時(shí)間等，但不會(huì)影響其消除半衰期。

【藥物分析】

葡萄糖與堿性酒石酸銅試液發(fā)生沉淀反應(yīng)的依據(jù)為

A.葡萄糖的還原性

B.葡萄糖的旋光性

C.葡萄糖可灼燒性

D.堿性酒石酸銅試液的堿性

E.堿性酒石酸銅試液中銅離子的氧化性

學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)老師解釋一下？

答案及解析：本題正確答案是AE。

葡萄糖與堿性酒石酸銅試液反應(yīng)：<醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)>葡萄糖的醛基具有還原性，堿性酒石酸銅試液中銅離子具有氧化性，葡萄糖在堿性條件下可將銅離子還原，生成紅色的氧化亞銅沉淀，依次進(jìn)行鑒別。

【藥劑學(xué)】

微晶纖維素可用作

A.包衣材料

B.潤(rùn)濕劑

C.填充劑

D.干燥黏合劑

E.崩解劑

學(xué)員提問(wèn)：老師微晶纖維也可以作為崩解劑嗎？

答案與解析：本體的正確答案是CDE。

微晶纖維素：微晶纖維素是纖維素部分水解而制得的聚合度較小的結(jié)晶性纖維素，具有良好的可壓性，有較強(qiáng)的結(jié)合力，壓成的片劑有較大硬度，可作為粉末直接壓片的“干黏合劑”使用。<醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)>另外，片劑中含20％微晶纖維素時(shí)崩解較好。所以也可作為輔助崩解劑使用。

【藥物化學(xué)】

下列性質(zhì)哪些與阿托品相符

A.具有手性碳原子，呈左旋光性

B.結(jié)構(gòu)中莨菪醇部分有三個(gè)手性碳原子

C.為膽堿受體拮抗劑

D.臨床常用作解痙藥和散瞳藥

E.分子中含有酯鍵，堿性條件下更易被水解

學(xué)員提問(wèn)：老師外消旋化是什么意思？

答案及解析：本題的正確答案是BCDE。

阿托品結(jié)構(gòu)中有4個(gè)手性碳原子其中C₁、C₃和C₅，內(nèi)消旋不產(chǎn)生旋光性。<醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)>還有一個(gè)手性碳原子其左旋體活性強(qiáng)于右旋體，但已發(fā)生外消旋化，使其不顯示旋光性。臨床上使用其左旋莨菪堿的外消旋體。

外消旋化：一個(gè)光學(xué)活性化合物轉(zhuǎn)變?yōu)橥庀w的過(guò)程。在此過(guò)程中，由于酸、堿、加熱等作用，光學(xué)活性化合物中的手性碳原子發(fā)生構(gòu)型轉(zhuǎn)化，生成其立體異構(gòu)對(duì)映體，至體系達(dá)到平衡時(shí)，旋光性完全消失。

【藥學(xué)綜合知識(shí)與技能】

以下有關(guān)“解救三環(huán)類抗抑郁藥中毒”的敘述中，正確的是

A.鞣酸溶液洗胃

B.口服吐根糖漿催吐

C.一次或多次靜注毒扁豆堿

D.藥用炭吸附、硫酸鈉導(dǎo)瀉

E.連續(xù)監(jiān)測(cè)血中阿米替林濃度直至降到安全范圍

學(xué)員提問(wèn)：為什么要選C？

答案及解析：本題的正確答案是BCDE。

解救三環(huán)類抗抑郁藥中毒：

1.催吐、洗胃及導(dǎo)瀉 清醒患者口服吐根糖漿15ml，飲水500ml催吐。<醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)>大量吞服藥物者，以1：2000高錳酸鉀溶液洗胃。催吐、洗胃后，再給藥用炭吸附，給導(dǎo)瀉劑硫酸鈉，促使藥用炭和藥物從腸道排出。

2.解毒劑應(yīng)用體溫升高、心動(dòng)過(guò)速等抗膽堿癥狀明顯者，可用乙酰膽堿酯酶抑制藥對(duì)抗三環(huán)類抗抑郁藥引起的抗膽堿能反應(yīng)。毒扁豆堿是乙酰膽堿酯酶抑制藥。所以選C。

3.對(duì)癥治療發(fā)生心律失常時(shí)，可靜脈滴注普魯卡因酰胺0.5～1.0mg或利多卡因50～100mg.如出現(xiàn)心力衰竭，可靜脈注射毒毛花苷K 0.25mg或毛花苷丙0.4mg.同時(shí)嚴(yán)格控制補(bǔ)液量和速度。

【藥事管理與法規(guī)】

《中華人民共和國(guó)刑法》規(guī)定：生產(chǎn)、銷售假藥，對(duì)人體健康造成嚴(yán)重危害的，處以

A. 拘役，并處罰金

B. 三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金

C. 死刑，并處罰金

D. 管制

E. 無(wú)期徒刑

學(xué)員提問(wèn)：老師不是三年以下有期徒刑嗎？

答案及解析：本題的正確答案是B。

第一百四十一條：

生產(chǎn)、銷售假藥，足以嚴(yán)重危害人體健康的，處三年以下有期徒刑或者拘役，并處或者單處銷售金額百分之五十以上二倍以下罰金；

對(duì)人體健康造成嚴(yán)重危害的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處銷售金額百分之五十以上二倍以下罰金； <醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)>

致人死亡或者對(duì)人體健康造成特別嚴(yán)重危害的，處十年以上有期徒刑、無(wú)期徒刑或者死刑，并處銷售金額百分之五十以上二倍以下罰金或者沒(méi)收財(cái)產(chǎn)。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師：《答疑周刊》2012年第13期（word版下載）