【提問】乳酸性酸中毒與高滲性非酮癥糖尿病昏迷的臨床表現(xiàn)有哪些不同？尤其是乳酸性酸中毒？

【回答】答復：

乳酸性酸中毒各種原因引起血乳酸水平升高而導致的酸中毒稱為乳酸性酸中毒。

臨床表現(xiàn)：

糖尿病乳酸性酸中毒發(fā)病急，但癥狀與體征無特異性。

輕癥：可僅有乏力、惡心、食欲降低、頭昏、嗜睡、呼吸稍深快。

中至重度：可有惡心、嘔吐、頭痛、頭昏、全身酸軟、口唇發(fā)紺、呼吸深大,但無酮味、血壓下降、脈弱、心率快，可有脫水表現(xiàn)，意識障礙、四肢反射減弱、肌張力下降、瞳孔擴大、深度昏迷或出現(xiàn)休克。

高滲性非酮癥糖尿病昏迷(HNC,簡稱高滲性昏迷),是糖尿病急性并發(fā)癥之一. 特征:以嚴重失水、高血糖、高滲透壓、無酮癥或較輕,伴不同程度的神經(jīng)精神癥狀、低血壓、腦血管意外、腎功能不全等.

臨床表現(xiàn)：

起病比較緩慢,通常需數(shù)天甚至數(shù)周.常先有多尿,煩渴,多飲,但多食不明顯,或反而食欲減退,厭食,以致常被忽視.失水成古逐漸加重,出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀,表現(xiàn)為嗜睡、幻覺、定向障礙、偏盲、上肢拍擊樣粗震顫、癲癇樣抽搐(多為局限性發(fā)作)等.本癥容易兵法腦血管意外,心肌梗死或腎功能不全等.

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學（含傳染病學）