口腔醫(yī)師實踐技能之急性下頜骨骨髓炎的診斷和治療

　　急性下頜骨骨髓炎診斷依據(jù)：

　?。?）主要診斷依據(jù)是全身及局部癥狀明顯：全身發(fā)熱、寒戰(zhàn)、疲倦無力、食欲不振；白細胞總數(shù)增高，中性多核粒細胞增多；局部有劇烈跳痛，口腔黏膜及面頰部軟組織腫脹、充血，可繼發(fā)急性蜂窩組織炎。

　?。?）病源牙以及相鄰多牙出現(xiàn)明顯叩痛、伸長感及松動，甚至牙槽溢膿。

　?。?）患側(cè)下唇麻木是診斷下頜骨骨髓炎的有力證據(jù)醫(yī)學，教育網(wǎng)搜集整理。

　　急性下頜骨骨髓炎的治療原則：

　　與一般急性炎癥相同，但急性化膿膿性下頜骨骨髓炎一般都來勢迅猛，病情重，并常有引起血行感染的可能。因此，在治療過程中應首先注意全身治療，防止病情惡化，同時應配合外科手術(shù)治療。

　?。?）抗感染治療及全身支持療法給予足量、有效的抗生素，以控制炎癥的發(fā)展，并注意全身必要的支持療法。

　　（2）外科治療目的是引流排膿及去除病灶。一旦判定骨髓腔內(nèi)有化膿性病灶，應及時拔除病灶牙及相鄰松動牙，使膿液從拔牙窩內(nèi)排出，必要時鑿去部分骨外板，以敞開髓腔充分排膿。如果頜骨內(nèi)炎癥自行穿破骨板，形成骨膜下膿腫或頜周間隙蜂窩織炎，可根據(jù)膿腫部位，先從頜下切開引流，待炎癥好轉(zhuǎn)、張口度有改善后再行拔牙。