【提問】女性，25歲，既往健康，突然咯血約500ml。查體：心肺未見異常，胸X線片雙肺下野紋理增粗

(問題) 你認(rèn)為診斷應(yīng)是

A.急性支氣管炎

B.支氣管擴(kuò)張癥

C.支氣管內(nèi)膜結(jié)核

D.支氣管肺癌

E.急性肺梗死

 【回答】答復(fù)：干性支氣管擴(kuò)張

在本題中，急性支氣管炎多有咳嗽、咳痰等上呼吸道感染病史，支氣管內(nèi)膜結(jié)核應(yīng)有結(jié)核感染的病史，如低熱、盜汗、乏力等慢性感染表現(xiàn)。支氣管肺癌早期癥狀不明顯，若出現(xiàn)較大量的咯血，此時(shí)胸片應(yīng)可見腫塊影。急性肺梗死的臨床表現(xiàn)較重，多有顯著的胸痛，呼吸困難等。有一部分支氣管擴(kuò)張的患者平時(shí)無慢性咳嗽，大量膿痰的癥狀，但主要表現(xiàn)為反復(fù)的咯血，故又稱干性擴(kuò)張。故本題選B。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）