【提問】患兒8歲，右下第一恒磨牙深齲，取出大塊腐質(zhì)，近髓處留少許軟化牙本質(zhì)，上方用氫氧化鈣蓋髓后充填，第二次去腐應(yīng)多長時(shí)間后復(fù)診

A 1-2周

B 3-4周

C 6-8周

D 10-12周

E 15周

【回答】學(xué)員j465688884，您好！您的問題答復(fù)如下：

一個(gè)患深齲而沒有明顯牙痛癥狀的患者，其牙髓組織可能已有大部分蛻變，甚至失去修復(fù)能力。另外，僅有一般性牙髓反應(yīng)的深齲患者，可能訴說明顯牙痛。因此，處理深齲時(shí)，有明顯臨床癥狀者，應(yīng)作為牙髓可能有病變處理；但若沒有明顯臨床癥狀，仍應(yīng)引起充分注意，考慮到牙髓有可能已發(fā)生變化，應(yīng)給予詳細(xì)的檢查和相應(yīng)的治療。因此，深齲治療前應(yīng)當(dāng)判明的情況包括深齲的類型、深齲的牙本質(zhì)無髓復(fù)合體反應(yīng)情況、齲洞內(nèi)齲壞組織能否去凈，最重要的是判斷深齲洞底是否與髓胯穿通，牙髓是否暴露以及髓腔雖未穿通牙髓狀況是否正常。

對深齲治療方法的選擇，主要考慮患者有無明顯的主觀癥狀和洞底軟齲是否能夠去凈。

（1）患者的癥狀具有激發(fā)痛性質(zhì)，但程度不嚴(yán)重，刺激去除后，疼痛立即消除，洞底軟齲能夠徹底去凈。這類病例，可以雙層墊底，一次完成充填治療。

（2）患者的主觀臨床癥狀較明顯，仍為激發(fā)痛性質(zhì)，程度較重，洞底軟齲能徹底去凈，則可先作安撫療法，待l～2周復(fù)診后癥狀消除時(shí)，再以雙層墊底充填。若癥狀未能緩解，需再進(jìn)一步檢查，考慮是否須作牙髓治療醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

（3）患者的主觀臨床癥狀不明顯，屬深齲范圍內(nèi)應(yīng)有的臨床表現(xiàn)．但洞底軟齲不能去除凈。在急性齲患者，可以用間接蓋髓法治療，待3個(gè)月后，經(jīng)檢查牙髓活力正常，并經(jīng)X線片檢查，可用永久充填。若系慢性齲，應(yīng)繼續(xù)去除軟齲，去凈后，如果牙髓暴露，則需進(jìn)一步作牙髓治療，如果未穿髓，也可作間接蓋髓術(shù)。3個(gè)月后再經(jīng)檢查，作永久充填

★問題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---口腔內(nèi)科學(xué)