【提問】下肢骨折引起整個肢體極度外旋位時最可能的損傷？

【回答】學(xué)員nmgxsli，您好！您的問題答復(fù)如下：

解剖概要股骨上端上外側(cè)為大轉(zhuǎn)子，下內(nèi)側(cè)為小轉(zhuǎn)子。在大轉(zhuǎn)子、小轉(zhuǎn)子及轉(zhuǎn)子間均為松質(zhì)骨。轉(zhuǎn)子間處于股骨干與股骨頸的交界處，是承受剪式應(yīng)力最大的部位。由于力線分布的特殊性，在股骨頸、干連接的內(nèi)后方，形成致密的縱形骨板，稱為股骨矩。板狀面稍呈弧形，沿小轉(zhuǎn)子的前外側(cè)垂直向上，上極與股骨頸后側(cè)骨皮質(zhì)融合，下極與小轉(zhuǎn)子下方的股骨干后內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)融合，前緣與股骨上端前內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)相連，后緣在股骨上端外后側(cè)相連。股骨矩的存在決定了轉(zhuǎn)子間骨折的穩(wěn)定性醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

病因與分類與股骨頸骨折相似，好發(fā)于中老年骨質(zhì)疏松患者。轉(zhuǎn)子間骨折多為間接暴力引起。在跌倒時，身體發(fā)生旋轉(zhuǎn)，在過度外展或內(nèi)收位著地發(fā)生骨折；也可為直接暴力引起，跌倒時，側(cè)方倒地，大轉(zhuǎn)子直接撞擊，而發(fā)生轉(zhuǎn)子間骨折。轉(zhuǎn)子間是骨囊性病變的好發(fā)部位之一，因此也可發(fā)生病理性骨折。

臨床表現(xiàn)和診斷受傷后，轉(zhuǎn)子區(qū)出現(xiàn)疼痛，腫脹，疲斑，下肢不能活動。檢查發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)子間壓痛，下肢外旋畸形明顯，可達90度，這也是和股骨頸骨折區(qū)別之處的

【追問】這樣導(dǎo)致的下肢完全不能活動，算是功能喪失還是算障礙？

【回答】學(xué)員suixin820，您好！您的問題答復(fù)如下：

障礙

【追問】股骨轉(zhuǎn)子間骨折的區(qū)域，類型

【回答】學(xué)員drealian，您好！您的問題答復(fù)如下：

股骨轉(zhuǎn)子間骨折系指股骨頸基底至小轉(zhuǎn)子水平以上部位所發(fā)生的骨折。亦為老年人常見的損傷。由于轉(zhuǎn)子部血液循環(huán)豐富，骨折后極少不愈合，故其預(yù)后遠較股骨頸骨折為佳。

1. 受傷后，準子區(qū)出現(xiàn)疼痛，腫脹、淤斑、下肢不能活動。

2. 檢查發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)子間壓痛，下肢外旋畸形明顯，可達90度，有軸向扣痛，測量可發(fā)現(xiàn)短縮。

3.X線拍片可明確骨折的類型和移位情況。

祝您順利通過考試！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---運動系統(tǒng)