易發(fā)生意外的穴位簡稱意外穴，亦有稱危險穴。是指全身經(jīng)穴和經(jīng)外穴中易于發(fā)生意外事故的穴位。這些穴位一般有以下特點：

其一，易發(fā)生意外的穴位于多分布于頭面頸項、胸背腰腹，特別以眼區(qū)、頸項、胸背最為集中。與穴位于的解剖特點密切相關，也就是說，這些穴區(qū)的下面有重要的內(nèi)臟、血管、神經(jīng)等組織結構醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。

其二，導致這些穴位發(fā)生意外事故的原因多由于醫(yī)者刺灸不當。

其三，易發(fā)生意外的穴位最常見的意外多是針刺所引起的，且以物理損傷中的機械損傷為主。

實際上，造成針灸意外事故的原因很多，如前所述，有主觀的原因，也有客觀的原因，有穴區(qū)本身的解剖因素，也有針灸工具、患者體質(zhì)等等因素，從這一角度說，遍布全身的每一個穴位都有可能出現(xiàn)針灸意外事故，須引起警惕。

1.睛明（Jing Ming） BL1 足太陽膀胱經(jīng)

【取穴】在面部，目內(nèi)眥角稍上方凹陷中。

【局部解剖】組織結構 肌肉分布：在眶內(nèi)緣、瞼內(nèi)側(cè)韌帶中。深部為眼內(nèi)直肌、總腱環(huán)、視神經(jīng)孔等。血管分布：內(nèi)眥動、靜脈和滑車上、下動、靜脈，深部為眼動、靜脈本干。神經(jīng)分布：滑車上、下神經(jīng)，深層為眼神經(jīng)分支，上為鼻睫神經(jīng)。

層次結構 皮膚→皮下組織→眼輪匝肌→眶脂體→內(nèi)直肌和篩骨眶板之間。

【針剌方法】令病人閉目，以左手拇指或食指將眼球略推向外側(cè)，加大進針間隙，使眼球固定。以32號毫針點剌破皮，針體沿眼眶邊緣緩緩剌入，一般進針0.3～0.5寸，如繼續(xù)深刺，送針速度應更緩慢，如感到針尖有阻力，即使是十分輕微的，也應略加退出變換方向再刺。除非極有經(jīng)驗，針剌深度不可超過1寸。本穴嚴禁大幅度提插、捻轉(zhuǎn)。

【針灸意外事故預防】針剌深度 尸體解剖顯示，針刺深度如超過19mm，針尖可刺傷篩前動靜脈，深度超過32mm時，可損及鼻側(cè)部的脈絡膜動脈或虹膜動脈；深度超過43mm時，就可能損傷視神經(jīng)管前極。針剌深度超過50mm時可剌傷視神經(jīng)孔內(nèi)走行的視神經(jīng)和眼動脈；針剌深度超過54mm時，在進針的直后方則易剌中圍繞視神經(jīng)孔的總腱環(huán)，并可累及神經(jīng)。剌中時針后感粘滯，病人則感眼內(nèi)火花閃爍，頭痛、頭暈、嚴重者惡心、嘔吐。所以，本穴不宜深剌，以0.5寸以內(nèi)較為安全；1寸內(nèi)易刺破血管，引起眼內(nèi)血腫。如超過1寸，就容易損傷眼內(nèi)其它組織結構，引起嚴重后果。

針剌方向 進針后應直刺，如針尖偏向后外方，進針深度超過1.7寸時，有可能刺激入眶上裂，損傷顱中窩內(nèi)的海綿竇，或三層腦膜以及大腦顳葉，造成顱內(nèi)出血，病人可出現(xiàn)劇烈頭暈頭痛，惡心嘔吐，以致休克死亡。

2.承泣（Cheng qi）ST1 足陽明胃經(jīng)

【取穴】在面部，兩目正視，瞳孔直下，當眼球與眶下緣之間。

【局部解剖】組織結構 肌肉分布：在眼輪匝肌中，深層眶內(nèi)有眼球下直肌、下斜肌。血管分布：眶下動脈分支、靜脈屬支及眼動、靜脈分支。神經(jīng)分布：上頜神經(jīng)眶下支，動眼神經(jīng)下支之肌支及面神經(jīng)顴支。

層次結構 皮膚→皮下組織→眼輪匝肌→眶脂體（為填充分于眼球、眼球諸肌、眶內(nèi)骨膜之間的脂肪團塊，對眼球起固定作用）→下斜肌。

【針剌方法】令病人雙目正視或上視，持30～32號毫針，快速點刺破皮，針尖略朝上，緩緩進針，至0.5～1.2寸深，以有針感為宜。如無針感，可稍作留針即停針待氣后再略加調(diào)整針剌的方向或深度。如再無針感，即應留針，不必強求。

【針灸意外事故預防】針剌深度 若深度超過1.5寸時，多可損傷眼動脈主干；超過1.9寸時，即深達眶上裂及其深部結構，可造成有關組織的損傷。

針剌方向 若針尖貼近眶下壁，當進針深度超過0.4寸時，即有剌入眶下溝之危險，可傷及眶下動、靜脈，出血較嚴重。故當必須深剌時，針尖應稍改變方向，略朝內(nèi)后上方，即朝眶尖方向，不可緊貼下壁剌入。

3.攢竹（Cuan zhu）BL2 足太陽膀胱經(jīng)

【取穴】在面部，當眉頭陷中，眶上切跡處。

【局部解剖】組織結構 肌肉分布：有額肌及皺眉肌，深部為額骨。血管分布：額動、靜脈。神經(jīng)分布：額神經(jīng)分支。

層次結構 皮膚→皮下組織→額肌、皺眉肌據(jù)解剖學研究，眶上切跡存在變異現(xiàn)象。對1320例頭顱調(diào)查：二側(cè)出現(xiàn)切跡的為59.2%，而二側(cè)均為眶上孔的占36.1%，一側(cè)為切跡一側(cè)為孔的占4.7%.所以，攢竹穴的定位為眶上切跡，實際上眶上孔的變異出現(xiàn)率為36.1%.同時，還發(fā)現(xiàn)眶上切跡或孔與眶上緣的位置關系也存在變異，眶上切跡或孔居眶上緣內(nèi)1/3者為61.0%，居內(nèi)、中1/3間者占33.7%。故本穴在定位時要充分考慮變異的情況。

【針剌方法】

1、直剌：一般0.3～0.5寸，如解剖變異為眶上孔，可從眶上孔刺入，進針1～1.2寸。

2、斜刺：向下斜剌透睛明0.3～0.5寸，以療眼疾。

3、平剌：用透刺法，透魚腰0.8～1.2寸，治療頭痛、面癱。

4、如無解剖變異，從眶上切跡向外下斜剌眶上孔0.3～0.5寸，治療眶上神經(jīng)痛。

【針灸意外事故預防】針刺深度 本穴一般淺刺，從眶上孔刺入時應用30號細毫針緩慢送針，如有阻力，不宜再進。如剌破深部血管可引起明顯出血，嚴重者表現(xiàn)為局部腫脹，上眼瞼下垂難以睜眼。

針刺方向 直剌時不進入眶上孔一般較安全，平剌時要操作熟練，以減輕疼痛；斜刺透睛明時，應避開血管，以防出血。

4.球后 （Qiu hou）EX-HN7 經(jīng)外奇穴

【取穴】在面部，當眶下緣外四分之一與內(nèi)四分之三交界處。

【局部解剖】組織結構 肌肉分布：在眼輪匝肌中，深部為眼肌。血管分布：淺層為面動、靜脈，深部為眶下動、靜脈。神經(jīng)分布：面神經(jīng)顴支和眶下神經(jīng)、結狀神經(jīng)結和視神經(jīng)，深層有眼神經(jīng)。

層次結構 皮膚→皮下組織→眼輪匝肌→眶脂體→下斜肌。

【針剌方法】令患者目上視可正視，用拇指輕托眼球固定，沿眶下緣針尖略向內(nèi)上方，朝視神經(jīng)方向緩慢進針，深度0.5～1.2寸。

【針灸意外事故預防】針剌深度 此穴不宜深剌，一般不可超過1.5寸，若超過2寸時，容易損傷視神經(jīng)、海綿竇、顱內(nèi)動脈及垂體等眶內(nèi)和顱內(nèi)的結構。更不宜提插、捻轉(zhuǎn)。此穴因血管分布豐富，針剌易引起出血，患者可有眼球突脹感，局部呈現(xiàn)青紫。

針刺方向 本穴宜直刺。

5.下關 （Xiaguan） ST7 足陽明胃經(jīng)

【取穴】在面部耳前方，當顴弓與下頜切跡所形成的凹陷中。

【局部解剖】組織結構 肌肉分布：皮下有腮腺，為咬肌起始部。血管分布：面橫動靜脈，深層為上頜動、靜脈。神經(jīng)分布：面神經(jīng)顴支、下頜神經(jīng)耳顳神經(jīng)支，最深層為下頜神經(jīng)。

層次結構 皮膚→皮下組織→腮腺→咬肌。

【針刺方法】直刺0.5～1寸或向耳側(cè)斜刺1.5寸。

【針灸意外事故預防】針刺深度 本穴下有三叉神經(jīng)第三支（下頜神經(jīng)），直刺過深可刺中該神經(jīng)的主干或分支，引起損傷。所以如果病人感受到穴區(qū)疼痛、發(fā)熱或觸電感，即應將針上提，不可再深刺。

刺激方式 本穴多因穴位注射不慎而出現(xiàn)意外，故應避免使用濃度 過高或過低、酸堿度過高或刺激性較大的藥液進行穴位注射。

6.四白 （Sibai）ST2 足陽明胃經(jīng)

【取穴】在面部，瞳孔直下，當眶下孔凹陷處。

【穴位解剖】組織結構 肌肉分布：眼輪匝肌、上唇方肌。血管分布：面動、靜脈支，眶下動、靜脈。神經(jīng)分布：眶下神經(jīng)、面神經(jīng)顴支。

層次結構 皮膚→皮下組織→眼輪匝肌、提上唇肌。

【針刺方法】直刺0.3～0.5寸，斜刺0.5～1寸，平刺1.5～2寸。

【針灸意外事故預防】針刺深度 本穴直剌深度在不超過0.5寸或進行平刺時一般不會發(fā)生損傷性意外（機械性損傷），但如針尖進入眶上孔（約在針刺深度超過0.5寸），并繼續(xù)進入眶下管時，如進針深度超過1寸，即有可能損傷眼球，所以不宜過深。

針刺方向 當針尖進入眶下管時，應按45°角朝上，75°角朝外的方向進針。

另應注意：向眶下孔斜剌時，須選取30號或32號的細毫針，且要避免反復提插或捻轉(zhuǎn)，以免刺破眶下動脈。

7.水溝 （Shuigou） DU26 督脈

【取穴】在面部，當人中溝的上三分之一與中三分之一的交點處。

【局部解剖】組織結構 肌肉分布：口輪匝肌。血管分布：上唇動、靜脈。神經(jīng)分布：面神經(jīng)頰支及眶下神經(jīng)分支。

層次結構 皮膚→皮下組織→口輪匝肌。

【針刺方法】取仰臥位，直刺0.3寸或向上斜刺0.5～1寸。

【針灸意外事故預防】本穴是人體中針感反應最為強烈的穴區(qū)之一，臨床上出現(xiàn)的意外多為誘發(fā)癔性發(fā)作。據(jù)觀察，這類意外事件常發(fā)生于刺激過強之時，所以，本穴的針刺手法在一般情況下不宜過重（急救除外），對有癔病史者，尤應如此。另外，也有報道因針剌本穴，因間接反應，造成腦出血性中風。

8.啞門 （Ya men）DU15 督脈

【取穴】在項部，當后發(fā)際正中直上0.5寸，第一頸椎下。

【局部解剖】組織結構 肌肉分布：在項韌帶和項肌中，學問為弓間韌帶和脊髓，內(nèi)上方正對延髓。血管分布：枕動、靜脈分支及棘間靜脈絲。神經(jīng)分布：枕大神經(jīng)和第3 頸神經(jīng)。

層次結構 皮膚→皮下組織→斜方肌腱→頭半棘肌→項韌帶→頭后小直肌→頭后大直肌。

【針剌方法】俯伏正坐位，頭微前傾，項肌放松，經(jīng)第2項椎棘突上緣向下頜方向垂直緩慢剌入0.5～1寸。

【針灸意外事故預防】針剌深度 本穴尸體解剖的針刺安全深度為5cm左右。因該穴深部有脊髓，故不可深剌，進針要緩慢，不可行重度提插捻轉(zhuǎn)手法。進針深度最深不可超過1.5寸，否則可剌傷脊髓頸段。病人出現(xiàn)傳向四肢的閃電麻木感，或頭痛、頭暈等癥狀。較重者可引起蛛網(wǎng)膜下腔出血。

針剌方向 應向下頜方向針剌，切勿向上朝眼的方向針剌。因其深部正對延髓，可造成延髓損傷，有生命危險。啞門穴，以刺向耳垂最安全（男可刺46.34mm，女可刺至45.13mm），其次為針向口或下頜（男可刺至44.92mm和42.42mm，女分別為43.33mm和40.99mm）。若向后正中線直剌亦可從第一二頸椎之間剌入椎管。另外，也不可向左右任意偏斜，以防誤傷椎動脈。

9.風府 （Fengfu）DU16 督脈

【取穴】在項部，當后發(fā)際正中直上1寸，枕外隆突直下，兩側(cè)斜方肌之間凹陷中。

【局部解剖】組織結構 肌肉分布：在頸韌帶、項肌中，深部寰枕后膜、硬膜、蛛網(wǎng)膜、軟膜的延髓，上方為枕骨大孔，下為寰椎后結節(jié)。血管分布：枕動、靜脈分支及棘間靜脈絲。神經(jīng)分布：為第三頸神經(jīng)及枕大神經(jīng)分支。

層次結構 皮膚→皮下組織→斜方肌腱→頭半棘肌→項韌帶→頭后小直肌→頭后大直肌。

【針剌方法】向下頜方向垂直剌入0.5～1寸，緩慢進針，不可大幅度提插、捻轉(zhuǎn)、不灸。

【針灸意外事故預防】針刺深度 本穴尸體解剖的針刺安全深度為5～5.3cm左右。因該穴深部有延髓，故針刺過深有生命危險，一般應控制在1.5寸內(nèi)較為安全，其極限則不得超過2同身寸。若刺入延髓，針下有松軟感，患者全身有觸電感，恐慌驚叫，輕者可有頭痛，眩暈、心慌，出汗等，重者呼吸困難，繼而昏迷。

針刺方向 風府穴，以針尖指向口最安全（男可達45.43mm，女為44.46mm），其次為指向鼻尖（男可刺至42.22mm，女可刺至40.90mm），易發(fā)生危險的是直刺（男性不宜超過36.83mm，女性不宜超過30.96mm）。

*圖

10.風池 （Fengchi）GB20 足少陽膽經(jīng)

【取穴】在項部，當枕骨之下，與風府相平，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷中。

【局部解剖】組織結構 肌肉分布：深部為頭夾肌、頭半棘肌、枕下三角、寰枕關節(jié)，上為枕骨髁，下為寰椎側(cè)塊。血管分布：枕動、靜脈分支。神經(jīng)分布：枕小神經(jīng)分支。

層次結構 皮膚→皮下組織→斜方肌和胸鎖乳突肌間→頭夾肌→頭半棘肌→頭后大直?。ㄡ樀膬?nèi)側(cè)）和頭上斜肌（針的外側(cè)）。

【針剌方法】有三法：向?qū)?cè)眼睛內(nèi)眥方向直剌0.8～1.2寸；向鼻尖方向斜刺1.5～2寸；向?qū)?cè)風池穴透刺1.5～2寸。

【針灸意外事故預防】針剌深度 本穴尸體解剖的針刺安全深度為5cm左右。該穴深部重要結構為延髓和椎動脈，若向?qū)?cè)眼睛內(nèi)眥方向直剌過深，超過1.5寸時，可造成延髓下端或脊髓上端損傷，甚可危及生命，故針刺深度以小于1.5寸為宜。

針刺方向 針尖朝向?qū)?cè)眼外眥，則其深面正對延髓，若針尖偏向同側(cè)眼內(nèi)眥，其深面正對同側(cè)的椎動脈，故不可針刺過深，不能進行大幅度提插、捻轉(zhuǎn)。經(jīng)測定，風池穴，針向?qū)?cè)眼球，進針25～50mm，向鼻尖或左右透刺50～75mm，以向鼻尖針刺及向?qū)?cè)風池透刺最為安全。

11.安眠 （Anmian） EX 經(jīng)外穴

【取穴】翳風穴與風池穴連線的中點。

【穴位解剖】組織結構 肌肉分布：胸鎖乳突肌、頭夾肌。血管分布：枕動、靜脈。神經(jīng)分布：耳大神經(jīng)、枕小神經(jīng)。

層次結構 皮膚→皮下組織→胸鎖乳突肌→頭夾肌。

【針剌方法】取俯臥位或側(cè)坐位，直刺1～1.5寸。

【針刺意外預防】針刺深度 本穴一般針深0.5～1.2寸，以不超過1.5寸為宜，否則易傷及深處的枕動、靜脈。另外該穴深處分布有迷走神經(jīng)，針刺過深或電針刺激過強，可誘發(fā)迷走神經(jīng)反應。

針刺方向 本穴應直刺，注意針尖不可向內(nèi)上方斜刺，以免傷及深部的椎動脈，及脊髓、蛛網(wǎng)膜等重要組織。

12.翳風 （Yufeng） SJ17 手少陽三焦經(jīng)【

取穴】在耳垂后方，當乳突與下頜角之間的凹陷處。

【局部解剖】組織結構 肌肉分布：胸鎖乳突肌、頭夾肌、頭最長肌、二腹肌后腹。血管分布：耳后動、靜脈和頸外淺靜脈。神經(jīng)分布：耳大神經(jīng)，深層當面神經(jīng)干從顱骨穿出處。

層次結構 皮膚→皮下組織→腮腺→胸鎖乳突肌→頭夾肌→頭最長肌→二腹肌后腹。

【針刺方法】向口角或?qū)?cè)內(nèi)眼角方向刺入1～1.5寸。

【針灸意外事故預防】針刺深度 本穴針刺深度一般不可超過1.5寸，過深可刺中迷走神經(jīng)（迷走神經(jīng)的位置較深，正常情況下不容易刺中），引起迷走神經(jīng)反應。

針刺方向 針尖不可向下，以免刺中頸動脈竇，引起頸動脈竇綜合征。

刺激方法 本穴不宜穴位注射，如必須作時，進針不可過深（1寸以內(nèi)），藥物要選擇對神經(jīng)刺激較小的藥液。

13.天突 （Tiantu） BN22 任脈

【取穴】在頸部，當前正中線上，胸骨上窩中央。

【局部解剖】組織結構 肌肉分布：本穴在左、右胸鎖乳突肌之間，深層為胸骨舌骨肌和胸骨甲狀肌，深部為氣管，再向下胸骨柄后為無名靜脈及主動脈弓，毗鄰左頸總脈、頭臂干，胸骨角水平為肺前緣。血管分布：皮下有頸靜脈弓、甲狀腺下動脈分支。神經(jīng)分布：鎖骨上神經(jīng)分支。

層次結構 皮膚→皮下組織→左右胸鎖乳突肌之間→胸骨頸靜脈切跡上方→左右胸骨甲狀肌。

【針刺方法】先與皮膚成90°角直刺0.2～0.3寸，然后沿胸骨柄后緣、氣管前緣，以押手扶持針體緩慢用彎刺法向下刺入0.5～1寸。刺時針下空松感，病人有咽喉緊張感。留針時囑患者少作吞咽動作。

【針灸意外事故預防】針刺深度 不可過深，因本穴區(qū)下為氣管，且在胸骨上窩處肌層覆蓋較淺，易刺中氣管軟骨，若刺入氣管環(huán)間的韌帶，易穿透氣管壁，傷及氣管壁，傷及氣管粘膜。病人可自覺喉中作癢，引起劇烈咳嗽、血痰，針體隨之強烈顫動。本穴尸體解剖的針刺安全深度為2～2.5cm左右。

針刺方向 應沿胸骨柄后緣向下平刺或深刺。若深刺方向偏后，可刺中主動脈弓或無名動脈，造成出血。施術者針下有柔軟而有彈力的阻力，針感搏動明顯。病人有胸悶、疼痛感覺，涌吐血痰，劇烈咳嗽，面色蒼白，肢冷汗出，甚至窒息死亡。若朝胸骨柄后面刺入過深或向兩側(cè)偏離，易刺傷肺前界引起氣胸，肺氣腫病人尤易發(fā)生，故不可深刺。一旦刺傷胸膜，病人可出現(xiàn)呼吸困難等癥狀。

*圖

14.人迎 （Renying）ST9 足陽明胃經(jīng)

【取穴】在頸部，結喉旁，當胸鎖乳突肌的前緣，頸總動脈搏動處。

【局部解剖】組織結構 肌肉分布：在頸闊肌、胸鎖乳突肌前緣；血管分布：本穴位于頸動脈三角內(nèi)，深面為頸動脈鞘，鞘內(nèi)有頸總動脈、頸內(nèi)動脈，深層有椎動脈等；神經(jīng)分布：迷走神經(jīng)，最深層為交感神經(jīng)干。

層次結構 皮膚→皮下組織和頸闊肌→頸固有筋膜淺層和胸鎖乳突肌→頸固有筋膜深層→咽縮肌【針剌方法】深部觸壓頸總動脈搏動，避開動脈在其前方或略向內(nèi)直剌0.2～0.5寸。

【針灸意外事故預防】針刺深度 本穴尸體解剖的針刺安全深度為1.3～1.5cm左右。故本穴針刺深度以不超過0.5寸為宜，其極限深度為1寸，否則易傷及迷走神經(jīng)。另外，在進針時如有針尖粘滯感、明顯的搏動感，表明已觸及頸動脈，即應退針或變換針刺方向。

針刺方向 人迎正確深刺方向應恰經(jīng)過頸動脈鞘前內(nèi)方，若偏向外側(cè)，即有刺中頸總動脈的可能，若過于偏外，則可刺穿頸內(nèi)靜脈，以致刺中迷走神經(jīng)。迷走神經(jīng)中包含支配心臟活動的副交感纖維。患者可自覺心悸、胸悶，出現(xiàn)面色蒼白，?？蓪е聡乐睾蠊?，乃到生命危險。因此，進針不可偏向外側(cè)，不可過深，手法不宜過重。

15.扶突 （Futu） LII8 手陽明大腸經(jīng)

【取穴】在頸外側(cè)部，結喉旁，當胸鎖乳突肌的前、后緣之間。

【局部解剖】組織結構 肌肉分布：頸闊肌、胸鎖乳突肌，深層為提肩胛肌起點。血管分布：內(nèi)側(cè)有頸升動脈，深面是頸血管鞘的后壁，鞘內(nèi)包含頸總動脈、頸內(nèi)靜脈。神經(jīng)分布：迷走神經(jīng)。

層次結構 皮膚→皮下組織→胸鎖乳突肌→深面為頸血管鞘的后壁。

【針剌方法】正坐仰靠或仰臥位，直刺0.5～1寸。

【針灸意外事故預防】針刺深度 不可深刺，進針針深度以0.5～1寸以內(nèi)為宜，最深不可超過1.5寸，而且也不能行較大幅度的捻轉(zhuǎn)提插手法，以免刺傷深部頸總動脈和血管鞘內(nèi)的重要結構。

刺激方法 謹慎使用電針，脈沖頻率不宜過高，因電針可誘使迷走神經(jīng)反應性增強，引起心跳減慢，血壓下降、面色蒼白、出冷汗等癥狀。

16.廉泉 （Lianquan）RN23 任脈

【取穴】在頸部，當前正中線上，結喉上方，舌骨上緣凹陷處。

【局部解剖】組織結構 本穴在甲狀軟骨和舌骨之間，深部為會厭，下方為喉門。肌肉分布：有甲狀舌骨肌、舌??；血管分布：頸前淺靜脈，甲狀腺上動、靜脈。神經(jīng)分布：頸皮神經(jīng)、舌下神經(jīng)分支。

層次結構 皮膚→皮下組織→左右二腹肌前腹之間→下頜舌骨肌→頦舌骨肌。

【針剌方法】斜刺0.8～1.2寸，不留針。

【針灸意外事故預防】針刺深度 本穴不宜深剌，不可超過1.5寸。應選用28號或30號毫針，不可太粗，以防傷及咽喉。

針刺方向 向舌根部斜剌0.8～1.2寸或向二側(cè)斜刺，或再分別向二側(cè)斜刺。多不直刺并切忌大幅度捻轉(zhuǎn)、捻轉(zhuǎn)，以防出血。

17.缺盆 （Quepeng）ST12 足陽明胃經(jīng)

【取穴】在鎖骨上窩中央，距前正中線4寸。

【局部解剖】組織結構 肌肉分布：頸闊肌、斜方肌、前鋸肌。血管分布：肩胛上動、靜脈。神經(jīng)分布：鎖骨上神經(jīng)、肩胛下肌神經(jīng)；深部為臂叢鎖骨上部。

層次結構 皮膚→皮下組織→斜方肌→鎖骨下肌。

【針剌方法】正坐或仰臥位，直刺0.2～0.4寸。

【針灸意外事故預防】針刺深度 針刺不宜過深，正常體格者不超過0.5寸。深刺可穿過前鋸肌、肋間肌、壁胸膜、胸膜腔、臟胸膜，刺傷肺臟引發(fā)氣胸。但本穴尸體解剖的針刺安全深度為3.8cm左右，可作參考。

針刺方向 由于斜刺不易掌握深度，本穴應直刺，且在完成手法后即出針，不宜留針。

18.頸臂（Jingbi） EX 經(jīng)外穴

【取穴】仰臥，頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，于鎖骨內(nèi)1/3與2/3交點處直上1寸，胸鎖乳突肌鎖骨頭后緣。

【局部解剖】組織結構 肌肉分布：胸鎖乳突肌，毗鄰胸膜頂及肺尖。血管分布：頸外側(cè)動、靜脈分支。神經(jīng)分布：深部為臂叢神經(jīng)。

層次結構 皮膚→皮下組織→胸鎖乳突肌。

【針剌方法】水平向后直刺0.3～0.8寸。

【針灸意外事故預防】針刺深度 以1寸以內(nèi)為限度，不可深刺。對肺氣腫患者，尤須謹慎。另外，膈神經(jīng)屬頸叢，為一混合神經(jīng)，從頸叢發(fā)出后下行正好經(jīng)過本穴。因膈神經(jīng)支配膈肌的運動和本體感覺及膈上、下胸、腹膜之感覺，其感覺纖維還在途中分布到縱隔胸膜和肋胸膜及心包。針刺過深可刺傷膈神經(jīng)，而出現(xiàn)肩背刺痛，胸腔憋脹，呃逆等癥狀。

針刺方向 不可朝向斜下，更不可偏向內(nèi)下方，否則易損傷胸膜頂及肺尖，造成氣胸。

19.云門 （Yunmen）LU2 手太陰肺經(jīng)

【取穴】在胸前壁的外上方，肩胛骨的喙突上方，鎖骨下窩凹陷處，距前正中線6寸。

【局部解剖】組織結構 肌肉分布：胸大肌、三角肌。血管分布：頭靜脈、胸肩峰動脈分支。神經(jīng)分布：胸前神經(jīng)、鎖骨上神經(jīng)分支。

層次結構 皮膚→皮下組織→三角肌→喙鎖韌帶。

【針剌方法】向外斜刺0.5～0.8寸。

【針灸意外事故預防】針刺深度 據(jù)測定乳頭以上胸壁組織厚度，成人為1.2～1.5cm.直刺如超過0.5寸時，即可能進入胸腔，不可深刺，以免造成氣胸。

針刺方向 本穴一般不宜直刺，可進針后，針尖向肋緣斜刺至肋骨，約0.5～0.8寸，略退針，施小幅度提插捻轉(zhuǎn)之法。如必須直剌，以剌入0.2～0.3寸為宜。

*圖

20.中府 （Zhongfu）LU1 手太陰肺經(jīng)

【取穴】在胸前壁的外上方，云門下1寸，平第1肋間隙，距前正中線6寸。

【局部解剖】組織結構 肌肉分布：胸大肌、胸小肌、深面為第1肋間內(nèi)外肌。血管分布：腋動、靜脈，胸肩峰動、靜脈。神經(jīng)分布：鎖骨上神經(jīng)、第1肋間神經(jīng)、胸神經(jīng)分支。

層次結構 皮膚→皮下組織→三角肌前緣→胸大肌→胸小肌→第1肋間內(nèi)外肌。

【針剌方法】取仰臥位或正坐位，向外斜刺0.5～0.8寸。

【針灸意外事故預防】針刺深度 據(jù)測定乳頭以上胸壁組織厚度，成人為1.2～1.5cm.直刺如超過0.5寸時，即可能進入胸腔，不可深刺，以免造成氣胸。

針刺方向 本穴一般不宜直刺，可進針后，針尖向肋緣斜刺至肋骨，約0.5～0.8寸，略退針，施小幅度提插捻轉(zhuǎn)之法。如必須直剌，以剌入0.2～0.3寸為宜。

*圖

21.氣戶 （Qihu）ST13 足陽明胃經(jīng)

【取穴】在胸部，當鎖骨中點下緣，距前正中線4寸。

【局部解剖】組織結構 肌肉分布：胸大肌起始部，深層上方為鎖骨下肌。血管分布：胸肩峰動、靜脈分支。神經(jīng)分布：鎖骨上神經(jīng)、胸前神經(jīng)。

層次結構 皮膚→皮下組織→胸大肌→鎖骨下肌。

【針剌方法】直剌0.2～0.4寸。

【針灸意外事故預防】同云門穴。本穴尸體解剖的針刺安全深度為3cm左右，可供參考。

22.俞府 （Shufu）K127 足少陰腎經(jīng)

【取穴】在胸部，當鎖骨下緣，前正中線旁開2寸。

【局部解剖】組織結構 肌肉分布：胸大肌。血管分布：胸內(nèi)動、靜脈分支。神經(jīng)分布：鎖骨上神經(jīng)分支。

層次結構 皮膚→皮下組織→胸大肌。

【針剌方法】斜剌或平剌0.5～0.8寸。

【針灸意外事故預防】同云門穴。經(jīng)尸體解剖測量，本穴從體表至胸膜腔壁的厚度為2.6cm左右，可供參考。

23.庫房 （Kufang）ST14 足陽明胃經(jīng)

【取穴】在胸部，當?shù)?肋間隙，距前正中線4寸。

【局部解剖】組織結構 肌肉分布：胸大肌、胸小肌，深層為第1肋間內(nèi)外肌。血管分布：胸肩峰動、靜脈，胸外側(cè)動、靜脈。神經(jīng)分布：胸前神經(jīng)分布。

層次結構 皮膚→皮下組織→胸大肌→胸小肌。

【針剌方法】向外斜刺0.5～0.8寸。

【針灸意外事故預防】針刺深度 經(jīng)尸體測定，本穴危險深度為2cm（0.6寸）左右，不可深刺，以免刺入肋間肌、壁胸膜、胸膜腔、臟胸膜而損傷肺臟引起氣胸。

針刺方向 向外斜刺，注意避開血管，因針尖方向不當可刺傷腋靜脈而引起出血。

24.*或中 （Yuzhong） KI26 足少陰腎經(jīng)

【取穴】在胸部，當?shù)?肋間隙中，前正中線旁開2寸。

【局部解剖】組織結構 肌肉分布：胸大肌、肋間外韌帶、肋間內(nèi)肌。血管分布：第1 肋間脈、靜脈。神經(jīng)分布：第1肋間神經(jīng)分支，深層為第1肋間神經(jīng)、皮下有鎖骨上神經(jīng)分支。

層次結構 皮膚→皮下組織→胸大肌→肋間內(nèi)肌。

【針剌方法】斜刺或平刺0.5～0.8寸。

【針灸意外事故預防】同上穴。本穴尸體解剖的針刺安全深度為1.5 cm （0.5寸）左右。

25.周榮（Zhourong）SP20 足太陰脾經(jīng)

【取穴】在胸外側(cè)部，當?shù)?肋間隙，距前正中線6寸。

【局部解剖】組織結構 肌肉分布：胸大肌、下面為胸小肌，肋間內(nèi)、外肌。血管分布：胸外側(cè)動、靜脈。神經(jīng)分布：胸前神經(jīng)分支。

層次結構 皮膚→皮下組織→胸大肌→胸小肌。

【針剌方法】平刺或斜刺0.8～1寸。

【針灸意外事故預防】同上穴。本穴尸體解剖的針刺安全深度為2.4cm（0.8寸）左右。不可深刺和直刺，以免刺傷心肺。

26.神藏（Shengcong）KI25 足少陰腎經(jīng)

【取穴】在胸部，當?shù)? 肋間隙，前正中線旁開2寸。

【局部解剖】組織結構 肌肉分布：胸大肌、肋間外韌帶及肋間肌。血管分布：第2 肋間動、靜脈。神經(jīng)分布：第2 肋間神經(jīng)前皮支，深面為第2 肋間神經(jīng)。

層次結構 皮膚→皮下組織→胸大肌→肋間外韌帶和肋間內(nèi)肌。

【針剌方法】斜刺或平剌0.5～0.8寸。

【針灸意外事故預防】同上穴。本穴尸體解剖的針刺安全深度為1.25cm（0.4寸）左右，不可深刺和直刺，以免發(fā)生氣胸。

27.胸鄉(xiāng)（Xing xiang）SP19 足太陰脾經(jīng)

【取穴】在胸外側(cè)部，當?shù)?肋間隙，距前正中線6寸。

【局部解剖】組織結構 肌肉分布：胸大肌、胸小肌外緣、前鋸肌，下層為肋間內(nèi)、外肌。血管分布：胸外側(cè)動、靜脈及第3 肋間動靜脈。神經(jīng)分布：第3 肋間神經(jīng)。

層次結構 皮膚→皮下組織→胸大肌→前鋸肌→肋間內(nèi)肌。

【針剌方法】斜刺0.5～0.8寸。

【針灸意外事故預防】同上穴。本穴尸體解剖的針刺安全深度為2cm（0.6寸）左右，不可深刺和直刺，以免刺傷肺臟。

28.膺窗（Yingchuang）ST16 足陽明胃經(jīng)

【取穴】在胸部，當?shù)? 肋間隙，距前正中線4寸。

【局部解剖】組織結構 肌肉分布：胸大肌，深面為第3肋間內(nèi)、外肌。血管分布：胸外側(cè)動、靜脈。神經(jīng)分布：胸前神經(jīng)分支。

層次結構 皮膚→皮下組織→胸大肌。

【針剌方法】向內(nèi)斜刺或平刺0.5～0.8寸。

【針灸意外事故預防】本穴尸體解剖的針刺安全深度為1.5cm左右。所以不可深刺和直刺，特別是左側(cè)膺窗，上深面為心臟，深刺易導致心、肺損傷，發(fā)生針灸意外事故。

29.靈墟 （Lingxu） K124 足少陰腎經(jīng)

【取穴】在胸部，當?shù)? 肋間隙，前正中線旁開2寸。

【局部解剖】組織結構 肌肉分布：胸大肌、肋間外韌帶及肋間內(nèi)肌。血管分布：第3肋間動、靜脈。神經(jīng)分布：第3 肋間神經(jīng)前皮支，深面為第3 肋間神經(jīng)。

層次結構 皮膚→皮下組織→胸大肌→肋間內(nèi)肌。

【針剌方法】斜刺或平刺0.5～0.8寸，可灸。

【針灸意外事故預防】同上穴。本穴尸體解剖的針刺安全深度為1.3cm（0.4寸）左右，不可深刺或直刺，以免刺傷心、肺。

30.淵液 （Yuanye） GB22 足少陽膽經(jīng)

【取穴】在側(cè)胸部，舉臂，當腋中線上，腋下3寸，第4肋間隙中。

【局部解剖】組織結構 肌肉分布：前鋸肌，肋間內(nèi)、外肌。血管分布：胸腹壁靜脈、胸外側(cè)動、靜脈及第4肋間動、靜脈。神經(jīng)分布：第4肋間神經(jīng)及胸長神經(jīng)分支。

層次結構 皮膚→皮下組織→前鋸肌→肋間內(nèi)肌。

【針剌方法】斜刺0.5～0.8寸。

【針灸意外事故預防】同上穴。本穴尸體解剖的針刺安全深度為2cm（0.6寸）左右，不可深刺或直刺，以免刺傷心、肺。

31.天溪 （Tianxi）SP18 足太陰脾經(jīng)

【取穴】在側(cè)外胸部，當?shù)?肋間隙，距前正中線6寸。

【局部解剖】組織結構 肌肉分布：胸大肌外下緣，下為前鋸肌，再深面為肋間內(nèi)、外肌。血管分布：胸外側(cè)動、靜脈分支，胸腹壁動靜脈，第4 肋間動靜脈。神經(jīng)分布：第4肋間神經(jīng)。

層次結構 皮膚→皮下組織→前鋸肌→肋間內(nèi)肌。

【針剌方法】平刺或斜刺0.5～0.8寸。

【針灸意外事故預防】同上穴。不可深刺或直刺，以免刺傷心、肺。

32.天池 （Tian chi）PC1 手厥陰心包經(jīng)

【取穴】在胸部，當?shù)? 肋間隙，乳頭外1寸，前正中線旁開5寸。

【局部解剖】組織結構 肌肉分布：胸大肌外下部，胸小肌下部起始端，深面為第4 肋間內(nèi)、外肌。血管分布：胸、腹靜脈，胸外側(cè)動、靜脈。神經(jīng)分布：胸前神經(jīng)分支及第4肋間神經(jīng)。

層次結構 皮膚→皮下組織→胸大肌→肋間內(nèi)外肌。

【針剌方法】斜刺或平刺0.5～0.8寸。

【針灸意外事故預防】本穴尸體解剖的針刺安全深度為1.5cm（0.5寸）左右。不可深刺或直刺，否則易刺入胸腔。刺傷心、肺。