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重癥肌無(wú)力(Myastheniagravis)是由于神經(jīng)一肌肉聯(lián)結(jié)點(diǎn)傳遞功能障礙,使肌肉短時(shí)間內(nèi)連續(xù)收縮后出現(xiàn)肌疲勞無(wú)力的一種慢性疾病。多數(shù)病人有胸腺異常改變。通常認(rèn)為,本病是一種自身免疫性疾病,根據(jù)受累部位不同,可分為眼型、延髓型、全身型及混合型。各種年齡均可發(fā)病,但以15-35歲最為常見。
癥狀:起病隱襲,癥狀時(shí)好時(shí)壞,遇疲勞、月經(jīng)、精神刺激等時(shí)病情加重,經(jīng)休息后癥狀可有不同程度減輕。
(1)眼型:表現(xiàn)為眼瞼下垂,眼外肌麻痹而有斜視、復(fù)視等,最后眼球可固定醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
(2)延髓型:表現(xiàn)為聲音低弱帶鼻音,吞咽困難,飲水會(huì)自鼻孔流出,咀嚼肌和面部表情肌無(wú)力,病人發(fā)笑時(shí),可呈苦笑狀。
(3)全身型:表現(xiàn)為全身橫紋肌均可有不同程度受累,嚴(yán)重者因呼吸肌無(wú)力,出現(xiàn)呼吸、咳痰困難而危及生命。
如何治療:
1.藥物保健宜按病情從小劑量開始遞增,并應(yīng)隨癥狀波動(dòng)確定分次用藥的適當(dāng)時(shí)間與劑量。
①溴化新斯的明,每次15-45毫克,溴化吡啶斯的明,每次60-180毫克,并按病情調(diào)節(jié)用藥次數(shù)。該藥對(duì)眼肌與延髓肌無(wú)力的療效比新斯的明強(qiáng)。酶抑寧,每次5-15毫克,每日3-4次,如出現(xiàn)多汗、嘔吐、腹痛和腹瀉等副作用時(shí),可合用阿托品,每次0.3毫克,口服,或每次0.5-1.0毫克,肌肉注射。嚴(yán)重病例可選用強(qiáng)的松,每日60-80毫克,續(xù)用2周后漸次減量,減至每日或隔日8-10毫克。治療初期,可能癥狀反見加重,但以后會(huì)好轉(zhuǎn),所以必須事先做好準(zhǔn)備,并嚴(yán)密觀察,及時(shí)治療。另外,可用氯化鉀(每次口服1克,每日3-4次)輔助治療。
②中藥治療宜以健脾益氣、補(bǔ)腎壯陽(yáng)為主。對(duì)脾氣虛弱病人,可采用補(bǔ)中益氣湯;對(duì)脾腎氣陰兩虛者,采用左歸丸合益氣滋陰藥物,如生地、黃芪、黨參;對(duì)脾腎陽(yáng)虛者,采用右歸丸;呼吸肌無(wú)力痰不易咳出者,宜先養(yǎng)肺化痰,再轉(zhuǎn)脾腎雙補(bǔ)。2.護(hù)理保?、俦苊馐褂每赡苁拱Y狀加重的藥物,如嗎啡、巴比妥類、磺胺類、新霉素、卡那霉素等藥物。②保持室內(nèi)空氣新鮮,注意氣溫變化,防止呼吸道感染。
③眼瞼下垂時(shí),不要單獨(dú)外出,復(fù)視者可不連續(xù)地帶上眼罩,以減輕眼疲勞。
④進(jìn)食咳嗆者以軟食為主,要細(xì)嚼慢咽,避免因嗆入氣管而引起窒息或并發(fā)肺炎。
⑤有全身性肌無(wú)力者,要定時(shí)翻身、拍背、要保持清潔、被動(dòng)活動(dòng)肢體和防止褥瘡。
⑥減少或避免不適宜的體力勞動(dòng),如危險(xiǎn)性工種、高空作業(yè)及晚上作業(yè)。
3.飲食保健
①多吃蘿卜、海蜇等有利于痰液咳出的食物。
②多食新鮮水果,如梨、柑、西瓜等。
③多食用含蛋白質(zhì)食物,如蛋、精肉、魚等。
④飲食宜清淡,并要戒煙酒。
4.心理保健
該病常有反復(fù),故需保持情緒穩(wěn)定,避免緊張、焦慮、不安等。
5.起居保健
養(yǎng)成良好生活習(xí)慣,按時(shí)作息,注意勞逸結(jié)合,避免用眼過(guò)度。晚上少活動(dòng),不外出。參加適宜的體育活動(dòng),增強(qiáng)體質(zhì),避免劇烈和緊張的運(yùn)動(dòng)。
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