簡介

凡在妊娠任何時期羊水量超過2000ml者，稱羊水過多（polyhydramnios）。

病因

1．胎兒畸形：以神經(jīng)管畸形和消化道畸形為主。

2．多胎妊娠：尤以單卵雙胎受血胎兒居多。

3．孕婦和胎兒的各種疾病：如糖尿病、ABO或Rh血型不合、妊高征、急性肝炎、嚴重貧血等。

4．胎盤臍帶病變：如胎盤絨毛血管瘤、羊膜絨毛膜炎等。

5．特發(fā)性羊水過多：即原因不明，約占30%。

診斷

1．臨床表現(xiàn)

羊水過多的孕婦由于子宮較大，可出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥；急性羊水過多的患者會出現(xiàn)腹部脹痛，憋氣，端坐呼吸，甚至發(fā)紺。易出現(xiàn)下肢及外陰靜脈曲張。

2．產(chǎn)科檢查

宮高、腹圍和體重曲線明顯高于相同孕周的孕婦，觸診時皮膚張力大，胎位摸不清，胎心遙遠。

3．B超檢查

羊水指數(shù)（amniotic fluid index，AFI）大于20cm，羊水最大平面大于8cm，提示羊水過多。

羊水指數(shù)是指孕婦頭高30°，平臥，以經(jīng)臍橫線與腹白線為標志點，將腹部分為四個象限，測定各象限最大羊水暗區(qū)相加而得。

4．確診依據(jù)：分娩期流出羊水量總和>2000ml。

對母兒的影響

羊水過多孕婦易并發(fā)妊高征、早產(chǎn)、胎膜早破、胎位異常。破膜時易發(fā)生胎盤早剝與臍帶脫垂。分娩時易合并產(chǎn)后出血。

處理

1.如合并胎兒畸形，立即引產(chǎn)。

2.疑有羊膜絨毛膜炎者，可靜點抗生素

3.胎兒尚未成熟，而癥狀嚴重孕婦無法忍受，可行羊膜腔穿刺放出羊水，注意放羊水的速度及量，防止胎盤早剝及早產(chǎn)。

4.胎兒成熟后，癥狀嚴重者，可行引產(chǎn)術(shù)。人工破膜時，采用高位破膜，使羊水緩慢流出，以免引起胎盤早剝或臍帶脫垂。

5.癥狀較輕者，可繼續(xù)妊娠，嚴密觀察羊水量的變化。

6.分娩時注意子宮收縮及產(chǎn)后出血。

預(yù)防

1、注意休息，低鹽飲食。

2、可服利尿劑雙氫克脲塞25mg，每日口服3次，或健脾利水溫陽化氣的中藥。

3、注意預(yù)防胎盤早剝、產(chǎn)后出血。