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【提問】大面積燒傷后多少小時(shí)內(nèi)為休克期?
【回答】學(xué)員kylinzhang,您好!您的問題答復(fù)如下:
大面積燒傷后48小時(shí)內(nèi)為休克期。休克的原因是由于燒傷組織毛細(xì)血管通透性增強(qiáng),血漿滲出,有效回流量減少造成的。燒傷休克為低血容量休克,因此防治休克的有效手段是輸液療法。休克興奮期較長(zhǎng)而明顯。這是因?yàn)?a href="http://mississippidebtrecovery.com/jibing/shaoshang/" target="_blank" title="燒傷" class="hotLink">燒傷后的體液外滲和有效循環(huán)血量的減少是逐漸發(fā)生的。傷員精神興奮,煩躁不安,脈快而有力,血壓可維持正?;蚱?,這是燒傷休克興奮期的表現(xiàn),要抓緊治療,切勿被暫時(shí)的假象所迷惑而忽略休克的診治。燒傷休克的發(fā)生時(shí)間與嚴(yán)重程度與燒傷面積和燒傷深度有密切關(guān)系。燒傷面積越大,深度面積越廣,休克發(fā)生越早越嚴(yán)重,持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)。一般為2-3天。這期間血容量不斷變化,因此必須嚴(yán)密觀察病情,及時(shí)分析病情,積極堅(jiān)持抗休克治療。有明顯的電解質(zhì)紊亂與血漿滲透壓改變。主要表現(xiàn)為血液濃縮,低鈉血癥,酸中毒或低蛋白血癥。臨床表現(xiàn):
1.脈搏(心率)增速:這是由于燒傷后兒茶酚胺分泌增多,使心率加快,嚴(yán)重時(shí)可增至130次/分以上,脈搏細(xì)弱醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
2.尿量減少(一般指成人尿量每小時(shí)在20毫升以下):是燒傷休克的重要且較早的表現(xiàn),如果腎功能未嚴(yán)重?fù)p害,尿少一般能反映組織血液灌流情況和休克的嚴(yán)重程度。尿少的主要原因是血容量不足,腎血流量減少所致。當(dāng)然尚與抗尿激素和醛固酮增多有關(guān)。如出現(xiàn)無(wú)尿,多示收縮壓在10.7kPa以下。
4.煩躁不安:出現(xiàn)較早,是腦細(xì)胞因血液灌流不良,缺氧的表現(xiàn)。
5.惡心嘔吐:出現(xiàn)也較早,如頻繁嘔吐常示休克較重。其原因也是腦缺氧。
6.末稍循環(huán)不良:較早的表現(xiàn)是淺靜脈充盈不良。皮膚發(fā)白肢體發(fā)涼。
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★問題所屬科目:中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---中醫(yī)外科學(xué)
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