【要及時、正確和謹慎】

小兒生理特點之一為臟腑嬌嫩、形氣未充，體屬“稚陰稚陽”之體，在病理上發(fā)熱容易，變化迅速，寒熱虛實轉化很快，稍不注意，即可輕病變重，重病轉危，因此小兒患病后，必須爭取時間，及時治療，不能拖延醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。

在用藥時要查明病因，辨明疾病表里、寒熱、虛實的屬性，了解臟腑功能失調的程度，只有掌握了辨證施治的規(guī)律，才能給予正確有效的治療方藥，小兒臟氣清靈，易趨康復，只要及時、正確用藥，往往見效甚速。若用藥稍有不當，也極其容易損害臟腑功能，并可促使病情劇變。清代醫(yī)家吳鞠通在《溫病條辨》中特別指出：“其用藥也，稍呆則滯，稍重則傷，稍不對證則莫知其鄉(xiāng)，捉風捕影，轉救轉劇，轉去轉遠。”小兒用藥，不僅要及時、正確，還應謹慎。謹慎用藥，不僅是為了用藥對證，即使對證，在用量和用藥時間上，也要十分注意，用量過大同樣會導致不良反應，輕則嘔吐泛惡，重則可以出現(xiàn)各種藥物反應，如生大黃會引起暴瀉，烏頭會影響心臟功能，山豆根會引起劇烈嘔吐等。用藥時間長短，要考慮到患兒本身體質狀況，尤其慢性疾病，需長期服用中藥，更應辨明體質情況，如素體陰虛，但需服用藥性溫熱的中藥治療某些疾病，則必須控制熱性藥物用藥時間，并加強對癥狀觀察，或在溫熱藥中加入一定量養(yǎng)陰藥物，防止進一步損傷陰津。

【要中病即止】

這是小兒內治用藥另一特點，小兒機體柔弱，如草木之方萌，對中西藥物的反應均十分靈敏，應用時必須根據(jù)患兒個體特點與疾病輕重，區(qū)別對待，不能干篇一律，特別是大苦、大寒、大辛、大熱和有毒、攻伐之品，應用時更須審慎。苦寒的中藥會削伐生發(fā)之氣，如果用時過長可使人之正氣受損，脾胃受傷，?？沙霈F(xiàn)頭暈乏力，氣短自汗，納食呆滯，甚者嘔吐泄瀉，時時腹部冷痛等；辛熱的中藥足以耗損真陰，損傷津血，輕者出現(xiàn)“上火”癥狀，如咽燥干痛，口渴欲飲，鼻部出血，大便于結，眼鼻發(fā)干等，重者可出現(xiàn)頭暈失眠，口渴欲飲，入夜盜汗，午后潮熱，小便短赤等；攻伐之劑用之不當會引起患兒氣陰虧損，或導致嘔吐、泄瀉不止，出現(xiàn)氣虛液脫，造成失水及電解質紊亂。因此小兒用藥，不僅要及時、正確、謹慎，還必須中病即止。如治療小兒病毒性感冒，出現(xiàn)高熱不退，汗不出，用辛涼解表、苦寒解毒藥治療。一般用2～3天，高熱一退，方中發(fā)散與苦寒藥品，就應減少，一般再用藥l～2天就可停藥。再如治療小兒積滯、疳證，常用消食導滯之品，當患兒因食滯內停，用消導藥后腹脹消失，大便通暢，舌膩化凈，胃納即可好轉，此為食滯已消的表現(xiàn)，如果錯認為這些消食導滯藥可用來開胃口，而繼續(xù)長期服下去，將適得其反，不僅胃納又會轉呆，還會導致脾胃功能失調及脾虛氣弱的癥狀。

【要抓住疾病本質對證治療】

在治療小兒疾病過程中，要針對主要病因進行用藥治療，要善于抓住疾病的本質。要做到這一點，必須善于用四診手段，收集辨證資料，全面了解疾病的形成原因，分析清楚發(fā)病的機制，才能抓住疾病的本質，投以對證的藥物。如嬰兒腹瀉，可由濕熱、傷食、脾虛等多種原因引起，虛實寒熱相去甚遠，因此必須詳加辨證，循因追源。如果是濕熱引起的，當用清熱利濕的方藥，如葛根黃芩黃連湯；傷食引起的，當用消食導滯的方藥，如消乳丸、保和丸；而脾虛引起的，當用健脾止瀉的方藥，如參苓白術散等。這樣對疾病的證治就是抓住了主要矛盾，中醫(yī)常強調“治療必求其本”，這個“本”就是指疾病的主要矛盾。當然有時根據(jù)矛盾轉化的具體情況，也要靈活對待，如疳證小兒，是慢性營養(yǎng)障礙性疾病，需健脾補氣為主，但染上感冒，就應先予清熱解表，把感冒治好后再去調理，這就是“急則治其標，緩則治其本”的法則。也有些疾病雖然療程長，但不能間斷治療，如白血病有皮膚感染，皮膚感染是“標”，白血病是“本”，這時治療必需“標本兼治”，方能奏效。

【用藥需顧及小兒體內真氣】

小兒如草木之方萌，氣質嫩弱，又生機旺盛。治療疾病，必須注意扶助小兒體內真氣，用藥不可妄加攻伐。所謂小兒體內真氣，既有陽氣，也有陰津，就臟腑而言，還涉及心肝脾肺腎五臟之氣。維護小兒真氣，是促使疾病好轉的一個重要因素，如果一味攻伐，不顧體內真氣，那么耗氣、傷陰、損陽、散血等不必要的損害均可產生，原發(fā)疾病就不易痊愈。因此攻邪務必不能傷正，明顯體虛有邪的病兒，如體虛小兒感冒，就應在發(fā)散之中輔以扶正，參蘇飲就是治療這類感冒的典型方劑。即使是健康的小兒患了感冒，也不可大劑量運用發(fā)散中藥，如麻黃、桂枝、羌活等，氣隨汗泄，汗多傷陰，稍不注意，即可引起氣陰耗傷。另外，對于虛弱之證使用補法時，也要注意補而不滯，小兒臟腑嬌嫩，“脾常不足”，峻補過度極易導致氣機壅滯，脾胃功能受損，出現(xiàn)納呆、腹脹、嘔惡、胸悶等，這樣反而損傷了脾胃，影響運化功能，克代了小兒體內真氣。由此聯(lián)系到小兒平素服用補藥，用以調補身體，也必需注意勿多服藥，勿亂服藥。藥為補偏救弊之品，皆有偏性，元代醫(yī)家朱丹溪就說：“雖參、芪之輩，為性亦偏”，故小兒無病不可多服補藥，有病不可亂投藥物。為達到保健目的，藥補不如食補，平時注意飲食調理，同樣可以使小兒身體健康。

【重視小兒病后調理】

小兒在患病后，尤其是一些急性感染性病，常會出現(xiàn)一系列虛虧的癥狀，其中以氣虛或氣陰兩虧最多，也可以表現(xiàn)為氣血兩虛或氣陽不足者。以臟腑所屬分析，以肺虛、啤虛、腎虛為主。如呼吸道疾病痊愈后，?？沙霈F(xiàn)肺虛，如乏力低熱，面白氣短，動則多汗等，這時應補肺養(yǎng)陰，服用一段時間參脈飲；消化道疾病痊愈后，?？沙霈F(xiàn)脾虛氣弱，如納果食少，神疲乏力，大便不實，自汗盜汗等，這時可服用玉屏風散、香砂六子丸健脾補氣；泌尿道疾病及中樞神經系統(tǒng)疾病之后，?？沙霈F(xiàn)腎虛，如腰酸乏力，頭暈耳鳴，小便清長，四肢無力，記憶力減退，夜寐不寧等，此時應用六味地黃丸培補腎氣。

以上僅舉例說明，小兒病后還可出現(xiàn)心虛、肝虛、心脾兩虛、肝腎不足等，均需具體分析。小兒病后調理，中醫(yī)特別重視調理脾胃，因為不僅小兒生長發(fā)育，全賴脾胃化生精微充養(yǎng)，而且疾病的恢復，也有賴于脾胃氣盛，運化有力，才能保證正氣充沛，御邪祛邪。小兒五臟性能表現(xiàn)，即“脾常不足”，故在小兒病后調理，應處處顧及脾胃，脾健胃和，體力才能迅速得以恢復。調理脾胃，貴在健運，而不在壅補和消導。

【運用中藥新劑型】

臨床治療，中藥煎劑應用最廣，其優(yōu)點在于能隨癥加減，充分體現(xiàn)辨證施治的精神，煎劑服后在體內吸收也較快，往往能迅速到達病處，但對于重急病兒，煎劑緩不濟急，加上小兒服藥困難，故治療時應注意運用兒科中藥新劑型。沖劑、糖漿劑、片劑、栓劑，尤其是中藥針劑，都不斷研制出新的品種，給兒科臨床治療帶來了方便，提高了療效。如治療呼吸道感染和皮膚感染的雙黃連粉針劑，靜脈滴注，效果十分明顯，再如治療高熱驚厥的清開靈注射劑，治療呼吸道感染的魚腥草注射劑，治療感冒高熱的復方柴胡注射劑，治療新生兒黃疸的茵梔黃注射劑等，在中醫(yī)兒科臨床上，均應推廣使用。