在醫(yī)改中，國家利益、部門利益、醫(yī)院利益、藥商利益、藥廠利益、醫(yī)生利益、患者利益等等，盤根錯節(jié)交織一起，錯綜復(fù)雜，亟須理順。梳理關(guān)系進行排序時，誰該是中心？

　　毋庸置疑，患者利益應(yīng)處于至上的位置。醫(yī)療衛(wèi)生“救死扶傷”的屬性決定了這一點，“看病難、看病貴”的醫(yī)改背景也要求做到這一點，“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的醫(yī)改目標同樣指向患者利益至上。此外，一個人可以不是藥商，可以不代表國家利益，但卻都有生老病死，都要進醫(yī)院，都會是患者，因而保障患者利益，是對“最廣大人民群眾根本利益”的保障。

　　自2009年初，新醫(yī)改已經(jīng)走過兩年多。無論開展“三好一滿意”活動縮短掛號時間，還是破除以藥養(yǎng)醫(yī)制度切斷醫(yī)院與藥商利益鏈，施行國家基本藥物制度等，都是出于患者利益至上的考慮。

　　由于歷史原因，截至目前，我國大多醫(yī)院考核獎懲長期看重盈利指標，醫(yī)院利益升至患者利益之上，公益性弱化。日前，發(fā)生在武漢市的“不給錢就拆線”事件，集中體現(xiàn)了這一點，并凸顯醫(yī)改的艱難，以及回歸患者利益至上的迫切。

　　在醫(yī)院回歸公益，患者利益至上觀念歸位的同時，如何確保醫(yī)院、醫(yī)生等方面利益不受損，甚至有所提升？患者受益同時，新醫(yī)改能兼顧醫(yī)生利益嗎？

　　事實上，顧及醫(yī)生利益同樣是新醫(yī)改的方向。畢竟“沒有醫(yī)生的參與，醫(yī)改不可能推動，更不可能成功”。在一些城市，基層醫(yī)院受到重視，力量得以充實，社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生的工資收入預(yù)期有了提高。一些公立醫(yī)院，績效改革之后，參與急難險重、高風險高技術(shù)的醫(yī)療行為將獲得更高收入，而非像以往那樣“簡單粗放計件”。制度改進和利益理順，往往會激活業(yè)內(nèi)人員的積極性。

　　新醫(yī)改，朝著患者利益至上的方向，在著力建立新的合理的利益鏈條。這個鏈條可能會影響今后多年中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的走向。按照計劃，還有不到5個月，今年12月31日前，新醫(yī)改要交上最后的答卷，完成使命。