引起習(xí)慣性流產(chǎn)的病因復(fù)雜，臨床上竟有43種疾病最終可導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)的發(fā)生，有免疫性因素、遺傳性因素、感染性因素、內(nèi)分泌性因素、解剖因素等，而其中免疫性因素導(dǎo)致的流產(chǎn)占習(xí)慣性流產(chǎn)的67%之多，解剖因素占14%、 內(nèi)分泌因素11%、遺傳因素占5%、其它因素占3%。近來(lái)針對(duì)很多女性不清楚發(fā)生習(xí)慣性流產(chǎn)的原因。

為什么免疫因素會(huì)造成習(xí)慣性流產(chǎn)？

免疫因素是指在懷孕早期母體和胎兒處于一種同種異體的狀態(tài)，正常情況下由于胎兒和母體之間的胎盤(pán)屏障現(xiàn)象，就可以繼續(xù)妊娠，不會(huì)發(fā)生排斥。如果免疫有一些因素不正常了，母體產(chǎn)生抗體后就可以造成免疫排斥。

胎盤(pán)屏障有兩個(gè)概念，一個(gè)是起物理的分割作用，另一個(gè)是化學(xué)的分割作用。實(shí)際上母體和胎兒之間在血型以及組織配型上一樣的幾乎很少見(jiàn)，之所以能夠順利生產(chǎn)出來(lái)就是因?yàn)檫@個(gè)屏障的完好，這個(gè)屏障被破壞以后，免疫排斥反應(yīng)就一定會(huì)發(fā)生。

怎么理解感染和內(nèi)分泌因素引起的流產(chǎn)呢？

感染引起的流產(chǎn)往往是偶然一次的，不會(huì)是習(xí)慣性的，這是一個(gè)流產(chǎn)因素，往往并不是習(xí)慣性流產(chǎn)常見(jiàn)的因素。內(nèi)分泌因素是一個(gè)習(xí)慣性流產(chǎn)的因素，臨床醫(yī)生或者是經(jīng)歷過(guò)保胎治療的患者大部分都是用內(nèi)分泌的方法進(jìn)行的保胎（注射黃體酮等）。這一類(lèi)病因在臨床上并不常見(jiàn)。內(nèi)分泌因素引起的疾病大概有以下幾種，包括子宮內(nèi)膜異位癥，可以引起卵巢功能改變。還有多囊卵巢綜合癥，也引起排卵后的黃體功能不足。還有全身內(nèi)分泌因素，包括糖尿病、甲狀腺低功，甚至有一些腫瘤疾病導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂。當(dāng)然內(nèi)分泌紊亂后母體環(huán)境就不適合胎兒生長(zhǎng)了。

為什么母嬰血型不合可致習(xí)慣性流產(chǎn)？

母嬰血型不合是引起習(xí)慣性流產(chǎn)的一種原因。母兒血型不合，主要有ABO型和Rh型兩大類(lèi)。一旦妊娠，夫妻產(chǎn)前應(yīng)做血型檢查。如果丈夫?yàn)锳型、B型或AB型，孕婦為O型，就有ABO血型不合的可能。如果丈夫是Rh陽(yáng)性，孕婦是Rh陰性，就有Rh血型不合的可能。分娩可使媽媽對(duì)胎兒的血液產(chǎn)生抗體。初次懷孕對(duì)胎兒影響不大，分娩次數(shù)越多，胎兒、新生兒發(fā)病的可能性越大，因此，常在第二胎以后發(fā)病。此類(lèi)血型不合的病情重，可常見(jiàn)流產(chǎn)、死產(chǎn)、嚴(yán)重的新生兒溶血性黃疸等。

有哪些習(xí)慣性流產(chǎn)切勿盲目保胎？

發(fā)生在12周以前的習(xí)慣性流產(chǎn)叫做早期習(xí)慣性流產(chǎn)，晚期習(xí)慣性流產(chǎn)是指妊娠12－28周以前。部分有過(guò)自然流產(chǎn)經(jīng)歷的女士在妊娠期間出現(xiàn)陰道流血或其他流產(chǎn)先兆時(shí)，都會(huì)慌亂無(wú)主，想盡辦法保胎。

李主任指出，其實(shí)有些流產(chǎn)是不可避免的。絕大部分自然流產(chǎn)是胚胎不健全所致，這類(lèi)流產(chǎn)恰恰起著一種自然淘汰作用，幫助把不健康的胎兒淘汰掉。而本身屬于習(xí)慣性流產(chǎn)的患者，在出現(xiàn)流產(chǎn)先兆時(shí)又很想要這個(gè)孩子，在開(kāi)始保胎治療前，一定要進(jìn)行B超及其他輔助檢查，以明確胚胎或胎兒是否存活。

另外還要找出這次先兆流產(chǎn)的原因，比如陰道出血、輕微肚子疼等。再就是既往有流產(chǎn)史的患者不要在懷孕后進(jìn)行保胎，最好在懷孕前就找到既往流產(chǎn)的原因。

專(zhuān)家提醒：治習(xí)慣性流產(chǎn)應(yīng)先排除身體缺陷

根據(jù)習(xí)慣性流產(chǎn)發(fā)生的時(shí)間，可以把流產(chǎn)分為早期習(xí)慣性流產(chǎn)和晚期流產(chǎn)。早期習(xí)慣性流產(chǎn)一般發(fā)生在妊娠12周以前，多和遺傳因素、母體內(nèi)分泌失調(diào)及免疫學(xué)因素等有關(guān)。晚期習(xí)慣性流產(chǎn)多發(fā)生在妊娠12周以后，和子宮畸形、宮頸發(fā)育不良、血型不合及準(zhǔn)媽媽患其他疾病等因素有關(guān)。李主任提醒說(shuō)，患習(xí)慣性流產(chǎn)的婦女在前次流產(chǎn)后，下次妊娠前，應(yīng)與丈夫一起到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查，找出病因，然后針對(duì)病因進(jìn)行治療。因黃體功能不全、甲狀腺功能減退等疾患引起的可給予藥物治療；因子宮畸形、子宮肌瘤、宮腔粘連引起的可行手術(shù)治療；因免疫因素引起的可采用淋巴細(xì)胞毒免疫技術(shù)治療。如夫婦雙方之一有染色體異常者，胎兒發(fā)生染色體異常的可能性極大，即使妊娠后不發(fā)生流產(chǎn)而足月分娩，娩出之胎兒畸形發(fā)生率也比較高，因此治療習(xí)慣性流產(chǎn)一定要有針對(duì)性進(jìn)行。

習(xí)慣性流產(chǎn)的診斷與檢查

一、一般性診斷

包括病史詢問(wèn)（內(nèi)、外、產(chǎn)科史、代謝病史、感染中，宮內(nèi)有無(wú)異物存放，有無(wú)藥物中毒，接受放射線治療等），體檢及盆腔檢查時(shí)應(yīng)注意子宮大小、位置，附件情況，基礎(chǔ)體溫測(cè)定，宮內(nèi)膜檢查，子宮輸卵管造影，必要時(shí)作宮腔鏡和腹腔鏡檢查。實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、血沉、血型及精液常規(guī)等。

二、特殊檢查

1 、對(duì)疑有遺傳性疾病者，夫婦雙方均應(yīng)做染色體核型檢查，或進(jìn)一步做夫婦的家系遺傳學(xué)調(diào)查和系譜繪制。

2 、激素測(cè)定，包括雌激素和孕激素、絨毛膜促性腺激素等的定量檢測(cè)。

3 、尿、宮頸粘液培養(yǎng)了解有無(wú)微生物感染。

4 、對(duì)于流產(chǎn)后妊娠物的病理解剖及細(xì)胞遺傳學(xué)的研究。

5 、懷疑患自身免疫性疾病者要檢測(cè) APA。

經(jīng)以上全面檢查，逐一排除常見(jiàn)原因而病因仍不明者，應(yīng)疑為免疫性習(xí)慣性流產(chǎn)，需做免疫學(xué)檢查。

三 、免疫學(xué)檢查

1 、首先應(yīng)用混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng)反應(yīng) (MLR) 及淋巴細(xì)胞毒性抗體測(cè)定，鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性流產(chǎn)。

2 、抗精子抗體的測(cè)定。

3 、血型及抗血型抗體測(cè)定。

習(xí)慣性流產(chǎn)的分類(lèi)

早期原發(fā)：首次懷孕起，即在停經(jīng) 12 周內(nèi)連續(xù) 2 次自然流產(chǎn)；

早期繼發(fā)：曾有正常妊娠，在停經(jīng) 12 周內(nèi)連續(xù) 2 次自然流產(chǎn)；

晚期原發(fā)：首次懷孕起，即在停經(jīng) 12~28 周內(nèi)連續(xù) 2 次自然流產(chǎn)；

晚期繼發(fā)：曾有正常妊娠，在停經(jīng) 12～28 周內(nèi)連續(xù) 2 次自然流產(chǎn)。

習(xí)慣性流產(chǎn)的治療

習(xí)慣性流產(chǎn)發(fā)生以后，夫妻雙方都應(yīng)去正規(guī)醫(yī)院或計(jì)生服務(wù)站接受檢查，找出導(dǎo)致“流產(chǎn)”的原因，對(duì)癥治療。治療方法有：

1、子宮畸形者應(yīng)進(jìn)行手術(shù)矯治。

2、宮腔粘連者，可服用活血化淤的中藥達(dá)到松解粘連的目的。

3、黃體功能不全者，可予黃體酮補(bǔ)充。若有受孕可能，自基礎(chǔ)體溫升高的第3～4天起，予以黃體酮10～20mg/d，在確診已妊娠后，持續(xù)治療至妊娠第9～10周。

4、屬染色體異常者，如再次妊娠，必須進(jìn)行產(chǎn)前檢查，通過(guò)羊水細(xì)胞染色體核型分析，了解胎兒是否先天畸形，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)終止妊娠。

5、女方陰道與宮頸排出物、男方精液細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性者，根據(jù)藥敏試驗(yàn)予以相應(yīng)治療，直至痊愈。治療期間采用陰莖套避孕。

6、子宮肌瘤較小者，可服用藥物治療；如果肌瘤較大又是單發(fā)，可采取手術(shù)剜除法治療。

7、對(duì)子宮頸口松弛者，可根據(jù)以往流產(chǎn)發(fā)生的時(shí)間，在孕12-20周期間行宮頸口縫扎術(shù)，術(shù)前如有陰道炎癥須治愈后再行手術(shù)，術(shù)后用黃體酮、中藥和鎮(zhèn)靜劑安胎，定期隨訪。如有流產(chǎn)或早產(chǎn)征兆，及時(shí)拆線，以免造成宮頸嚴(yán)重?fù)p傷。若保胎成功，需在預(yù)產(chǎn)期前2～3周入院待產(chǎn)。待出現(xiàn)臨產(chǎn)征兆或剖宮產(chǎn)時(shí)再拆除縫線即可。