制霉菌素屬多烯類抗真菌藥，具有廣譜抗真菌作用，但經(jīng)皮膚黏膜不吸收，口服后血藥濃度極低，臨床上僅限局部應(yīng)用且療效不理想。據(jù)近年來(lái)文獻(xiàn)報(bào)道，其新劑型制劑不僅提高了局部外用的效果，而且擴(kuò)大了其用途。

1制霉菌素脂質(zhì)體注射劑由Aronex研制，目前處于Ⅲ期臨床試驗(yàn)?zāi)┢凇?/p>

治療念珠菌感染109例念珠菌血癥患者，其中91例每日劑量2mg/kg，另18例4mg/kg靜脈給藥，平均療程10.6天。56例可評(píng)價(jià)患者中50例有效。臨床免疫力低下的感染人群，對(duì)兩性霉素B或氟康唑不敏感的念珠菌感染中60％對(duì)本品敏感，靜脈給藥可使80％患者痊愈。

治療曲霉感染應(yīng)用本品治療24例不能耐受兩性霉素B或治療無(wú)效的侵襲性曲霉病患者，每日靜脈滴注4mg/kg，19例可評(píng)價(jià)患者中6例有效。

治療隱球菌感染治療隱球菌性腦膜炎，每日靜脈使用本品4mg/kg的療效與兩性霉素B每日0.7mg/kg相仿。

經(jīng)驗(yàn)治療粒細(xì)胞缺乏伴發(fā)熱患者27例反復(fù)發(fā)熱的粒細(xì)胞缺乏患者經(jīng)本品治療8天，其中10例（37％）獲滿意的臨床效果。

不良反應(yīng)

常見的不良反應(yīng)有低血鉀（25％）、腎功能損害（每日劑量＞6mg/kg時(shí)可能發(fā)生）。快速靜滴可能導(dǎo)致寒戰(zhàn)、發(fā)熱、呼吸困難，偶有皮疹、肝功能損害，但通常不影響治療，無(wú)需停藥。

每片含制霉菌素10萬(wàn)U，治療單純外陰陰道念珠菌病120例，年齡20~50歲，連續(xù)1周使用本品，2片/d，用藥前使用2％~4％碳酸氫鈉清洗外陰，以達(dá)克寧栓作對(duì)照，結(jié)果總有效率93.3％，與達(dá)克寧組差異無(wú)顯著性。

制霉菌素甘油涂布劑

治療新生兒鵝口瘡患者為男性新生兒，15天，因肺炎使用抗生素治療后，口腔黏膜、舌面出現(xiàn)片狀白色奶塊狀物，口服制霉菌素片和制霉菌素水混懸液15天，癥狀時(shí)輕時(shí)重。改用制霉菌素10萬(wàn)U/ml甘油涂布患處，3次/d，2天后痊愈，再未復(fù)發(fā)。姜氏報(bào)道使用本品治療69例小兒患者，最小42天，最大9個(gè)月，總有效率70％，顯著優(yōu)于使用珠黃散的對(duì)照組。

治療霉菌性口腔炎本組67例，男42例，女25例，年齡最大者76歲，最小者4歲，臨床表現(xiàn)為口腔黏膜覆蓋白色假膜，重者兩頰、硬腭、齒齦及舌面均可布滿。治療方法：先用2％~4％碳酸氫鈉液清洗口腔，再將制霉菌素甘油涂布于患處，3~4次/d，輕者4~5天，重者10天均可治愈。

制霉菌素糊劑

治療霉菌性陰道炎，將制霉菌素片研成細(xì)粉末，與小兒護(hù)膚霜調(diào)勻制成糊劑，先用5％碳酸氫鈉液清洗患處，用棉簽拭取糊劑涂敷其上，厚度1mm，每天1次，3~7天即可痊愈。