【口腔外科學】

下列哪一項不是下頜骨的薄弱部位

A.正中聯(lián)合

B.頦孔區(qū)

C.下頜角

D.乙狀切跡

E.髁突頸部

【答案】D

【解析】下頜骨發(fā)生骨折的部位常與解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)，如正中聯(lián)合部、頦孔區(qū)，下頜角區(qū)及髁突頸部均屬于薄弱區(qū)，因此成為骨折好發(fā)部位，此外還可發(fā)生于冠突和下頜支骨折。

  【口腔組織病理學】

下列哪項不是急性根尖周炎的病理變化

A.根尖牙周膜血管擴張充血

B.根尖牙周膜形成膿腫

C.根尖牙槽骨死骨形成

D.根尖牙槽膿腫

E.根尖牙周膜壞死

【答案】C

【解析】急性根尖周炎可直接由急性牙髓炎向根尖周擴展而來，但更常見的是慢性炎癥的急性發(fā)作。病理變化：早期可見根尖周區(qū)的牙周膜血管擴張充血，漿液滲出，組織水腫，隨炎癥繼續(xù)發(fā)展有大量中性粒細胞滲出，局部組織壞死液化，膿腫形成，并向鄰近骨髓腔擴展，產(chǎn)生局限性的牙槽突骨髓炎，在臨床上稱為急性牙槽膿腫。膿腫中心為崩解壞死的根尖周組織和膿細胞，周圍有中性粒細胞圍繞，邊緣區(qū)可見巨噬細胞，偶見淋巴細胞，鄰近的牙周膜和骨髓腔亦可見血管充血和炎細胞浸潤。

【口腔組織病理學】

牙本質(zhì)齲的病理改變由病損深部向表面依次為

A.透明層、細菌侵入層、脫礦層、壞死崩解層

B.透明層、脫礦層、細菌侵入層、壞死崩解層

C.細菌侵入層、脫礦層、透明層、壞死崩解層

D.細菌侵入層、透明層、脫礦層、壞死崩解層

E.脫礦層、透明層、細菌侵入層、壞死崩解層

【答案】B

【口腔內(nèi)科學】

牙內(nèi)陷最嚴重的情況是

A.畸形舌側(cè)窩

B.牙中牙

C.畸形根面溝

D.畸形舌側(cè)尖

E.錐形牙

【答案】B

【解析】牙中牙 是牙內(nèi)陷最嚴重的一種。牙齒呈圓錐狀，且較其固有形態(tài)稍大；X線片示一個牙包于牙中，其實陷入部分的中央不是牙髓，而是含有殘余成釉器的空腔。

【口腔內(nèi)科學】

對于意外穿髓的患牙，一般選用何種蓋髓劑

A.氫氧化鈣

B.磷酸鋅水門汀

C.氧化鋅丁香油糊劑

D.亞砷酸酸酐

E.碘仿氧化鋅

【答案】A

【解析】常用的蓋髓劑

①氫氧化鈣（最常用、效果較好）：作用機制：強堿性，pH為9～12，可中和炎癥的酸性產(chǎn)物，利于消炎和減輕疼痛；有一定的抗菌作用；激活堿性磷酸酶而促進硬組織的形成。

②氧化鋅丁香油糊劑（ZOE，常用于間接蓋髓）：作用機制：硬固前呈酸性，有抑菌作用；對牙髓有安撫鎮(zhèn)痛作用；有研究表明ZOE直接蓋髓可致牙髓慢性炎癥，無鈣橋形成，最終牙髓壞死。

目前常用的蓋髓劑還沒有一種能完全達到理想的性能。故應根據(jù)患者和患牙的具體情況選擇蓋髓劑。

2012年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》第35期