2012年3月6日,在全國兩會上,“醫(yī)衛(wèi)”組政協(xié)委員呼吁,“公立醫(yī)院改革不能將醫(yī)生作為改革對象”。
在醫(yī)藥界小組討論中,委員們對現(xiàn)有公立醫(yī)院改革并不樂觀。“現(xiàn)在要求醫(yī)藥分開,藥品零差價,電視機、蔬菜也零差價,可能么?”一位委員質(zhì)問,“如果光是要醫(yī)院把藥價降下去,醫(yī)院吃不到,這個兜里的錢拿走了,那兜里該給的給不來,哪個院長也解決不了”。
不少委員認(rèn)為財政的補貼力度決定醫(yī)改能否推進(jìn)。上述委員強調(diào),醫(yī)院也不是不能改革藥價,但減少的收入必須有另外渠道的補償,“有一分錢降價,就要有一分錢補差,必須一筆筆的算,該省的錢省,該增加的增加,在此基礎(chǔ)上討論,起碼要維持醫(yī)院正常的業(yè)務(wù)運轉(zhuǎn),改革才推進(jìn)”。
他認(rèn)為,醫(yī)改試圖通過降低藥價減少總費用,但藥價降低的空間有限,虛高的部分可以減下去,但與藥價相比,中間環(huán)節(jié)賺的錢更多,更應(yīng)該好好管理。
他還分析,改革強調(diào)醫(yī)務(wù)人員是主力軍,但實際上,現(xiàn)有方案把醫(yī)務(wù)人員弄成改革對象,從思想、作風(fēng)、收錢方式、醫(yī)院管理辦法都得改,醫(yī)務(wù)人員怎么能有積極性?
“醫(yī)改強調(diào)四分開,管辦分開、政事分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開,但決策者需要明確到底怎么分開”,一位女政協(xié)委員如是說。
全國政協(xié)委員高潤霖也告訴財新記者,財政補貼需要有全面的算賬,但公立醫(yī)院改革最大的突破點是要有完善的制度設(shè)計,目前各地試點缺少全局的規(guī)劃,醫(yī)改要有效推進(jìn),必須要有全局的頂層設(shè)計。
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