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抗維生素D佝僂病臨床表現

2012-09-18 17:10 醫(yī)學教育網
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疾病癥狀

①血磷低下,對一般劑量維生素D沒有反應;

②尿磷增加;

③鈣從腸道吸收不良,尿鈣減少或正常;

④佝僂病癥狀發(fā)生在一周歲以后;

⑤生長緩慢,但年長兒發(fā)病者生長正常。

將近周歲時下肢開始負重,才發(fā)現癥狀,開始發(fā)病常以"O"形腿或"X"型腿為最早癥狀,其他佝僂病體征很輕,較少出現肋串珠和郝氏溝,缺乏營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病常見的肌張力低下。常不被家長注意。較重病例有進行性骨畸形和多發(fā)性骨折,并有骨骼疼痛,尤以下肢明顯,甚至不能行走。嚴重畸形,身長的增長多受影響。牙質較差,牙痛,牙易脫落且不易再生。 X線骨片可見輕重不等的佝僂病變化,活動期與恢復期病變同時存在,在股骨、脛骨最易查出。實驗室所見主要以低血磷為主,多在0.65mmol/h(2mg/dl)左右,血鈣可在正常范圍內或偏低。尿常規(guī)和腎功能正常,尿中無氨基酸。腎小管回吸收磷率降低。并發(fā)癥:有進行性骨畸形和多發(fā)性骨折,并有骨骼疼痛,甚至不能行走牙質較差。身材矮小。

遺傳方式

抗維生素D佝僂病遺傳方式大多是X-連鎖顯性遺傳或不完全顯性遺傳,部分為常染色體顯性遺傳或隱性遺傳。大約2/3的病例,為X連鎖顯性遺傳。男性患者只能將致病基因傳給女孩。女性患者可傳給男孩和女孩,機會均為50%。女性患者較多,但癥狀輕,多數只有血磷低下而無明顯佝僂病骨骼變化。男性發(fā)病數低,但癥狀較嚴重。在患者的非佝僂病親屬中,可能表現為低血磷癥和腎臟重吸收磷減少。另有l(wèi)/3為散發(fā)性,可能是新發(fā)生的基因突變所致,男性突變率為6.4X10-6,女性突變率為5.3X10-6。偶見一些病例屬于常染色體顯性/隱性遺傳。亦有少部分病例為散發(fā)性,并無家族病史。

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