概述

據(jù)《保健時報》報道，轉(zhuǎn)氨酶是人體代謝過程中必不可少的“催化劑”，主要存在于肝細(xì)胞內(nèi)，是反映肝臟功能的一項指標(biāo)。當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生炎癥、壞死、中毒等，肝細(xì)胞受損時，轉(zhuǎn)氨酶便會釋放到血液里，使血清轉(zhuǎn)氨酶升高。 通常體檢中檢查的轉(zhuǎn)氨酶是丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)，1%的肝臟細(xì)胞損害，可以使血中ALT的濃度增加1倍；ALT水平可以比較敏感地監(jiān)測到肝臟是否受到損害。許多人因此錯誤地認(rèn)為，只要是轉(zhuǎn)氨酶高了，就是得了肝炎。其實，除了肝炎，其他很多疾病也可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高。

通常，引起轉(zhuǎn)氨酶升高的情況有以下幾種：

1．內(nèi)分泌機能障礙 如腎上腺皮質(zhì)機能減退、甲狀腺機能亢進(jìn)等均可使肝臟受損，ALT升高。

2．某些自身免疫疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及肝臟，可使肝細(xì)胞壞死，ALT升高。

3．感染某些細(xì)菌感染寄生蟲或心肌炎、心肌梗死等都可能使轉(zhuǎn)氨酶升高。

4．營養(yǎng)不足 飲食結(jié)構(gòu)不合理如低蛋白飲食，尤其是當(dāng)食物中缺乏胱氨酸、維生素E時，亦可使ALT升高。

5．健康人的轉(zhuǎn)氨酶水平也有可能暫時超出正常范圍 如劇烈運動、過于勞累、近期吃過于油膩的食物或酗酒等都可能使轉(zhuǎn)氨酶暫時偏高。

6．膽道梗阻 肝外原因的膽道梗阻如膽石、炎癥、寄生蟲等，肝內(nèi)原因的膽道梗阻如肝硬化等，都可引起肝細(xì)胞壞死或通透性增強，使ALT升高。

7．藥物副作用 比如紅霉素、安眠藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、避孕藥膏還有半夏、檳榔、青黛等中藥，都可使ALT升高。停用這些藥物后，轉(zhuǎn)氨酶水平會很快恢復(fù)正常。

8．其他其他某些感染性疾病，如肺炎、傷寒、結(jié)核病、傳染性單核細(xì)胞增多癥等。

因谷丙轉(zhuǎn)氨酶比值偏高的原因有很多，因此對于出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的情況，應(yīng)進(jìn)一步檢查，找出病因，采取有效的措施。切忌胡亂猜疑，以免造成不必要的心理負(fù)擔(dān)。因此要判斷是否是由肝損壞造的轉(zhuǎn)氨酶增高還要綜合其它肝臟相關(guān)的檢查。

很多肝炎患者都希望能降低其中的轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)，恢復(fù)肝功能的正常，為此想盡了各種辦法，也服用了很多保肝降酶的藥物，有效的卻很少。

小三陽轉(zhuǎn)氨酶高的原因

乙肝小三陽轉(zhuǎn)氨酶高的原因之一：可能感染了一種前C區(qū)變異的乙肝病毒。

這種前C區(qū)變異的乙肝病毒感染在歐洲地中海地區(qū)和亞洲地區(qū)多見，其流行率占慢性乙型肝炎的40%～80%。這樣的乙肝小三陽患者盡管血清HBeAg陰性，體內(nèi)仍存在長期的低水平乙肝病毒DNA的復(fù)制，乙肝小三陽病情仍可不斷進(jìn)展。乙肝小三陽患者常伴有持續(xù)性或間歇性血清轉(zhuǎn)氨酶升高，導(dǎo)致進(jìn)行性肝病，且干擾素治療乙肝小三陽的療效往往不佳。乙肝小三陽患者可以通過檢測血清HBVDNA來確診。如果HBVDNA陽性，就很可能是這種前C區(qū)變異的乙型肝炎感染。

乙肝小三陽轉(zhuǎn)氨酶高的原因之二：乙肝病毒感染后的自身免疫性肝炎。

這是由于感染乙型肝炎病毒后，病毒改變了肝細(xì)胞膜的一些成分，使人體的免疫系統(tǒng)對自身的肝細(xì)胞發(fā)動了攻擊，造成了肝損傷。這種情況多見于乙肝小三陽女性患者。乙肝小三陽患者可通過檢測自身抗體來確診。如果自身抗體中的某項指標(biāo)為陽性，就有可能是這種乙肝病毒感染后的自身免疫性肝炎。

乙肝小三陽轉(zhuǎn)氨酶高的原因之三：可能重疊感染了其它肝炎病毒。

乙肝小三陽患者還容易重疊丁型肝炎感染。如果排除了以上兩種因素，乙肝小三陽患者也可以檢測一下丙型肝炎病毒和丁型肝炎病毒的指標(biāo)。

孕婦轉(zhuǎn)氨酶偏高的原因

孕婦的體質(zhì)十分特殊，女性孕育時身體處于超負(fù)荷的狀態(tài)。孕婦轉(zhuǎn)氨酶高的原因有很多，可以是生理性的亦可能是病理性的。一般孕婦轉(zhuǎn)氨酶偏高是正常現(xiàn)象，但是若妊娠合并肝炎時，對肝臟損害甚大，一般此類患者轉(zhuǎn)氨酶升高與病情的發(fā)展程度是一致的，還有一些妊娠期的藥物也能引起肝損害使轉(zhuǎn)氨酶升高。

一、婦女在懷孕之后，由于內(nèi)分泌機能的改變及全身血流量增加等因素，肝臟的功能性負(fù)擔(dān)也隨之增加。特別是在妊娠中期以后，隨著胎兒長大，肝臟的功能性改變更為顯著；加之肝臟受到增大的子宮壓迫，肝循環(huán)也受到一定程度的影響，因而此時的轉(zhuǎn)氨酶數(shù)值可稍有增高。這是一種生理的變化，與肝臟的器質(zhì)性病變有著本質(zhì)的區(qū)別，分娩之后即可恢復(fù)正常，故不必為此而擔(dān)憂。

二、不注意用藥及飲食導(dǎo)致孕婦轉(zhuǎn)氨酶高。孕婦在進(jìn)行轉(zhuǎn)氨酶檢查時候，食用食物，或者吃了藥物造成血清里面的轉(zhuǎn)氨酶升高。

三、各種疾病導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷從而造成的孕婦轉(zhuǎn)氨酶高。

四、孕婦在懷孕期間不注意休息，過于勞累也能成為孕婦轉(zhuǎn)氨酶高的原因。

引起轉(zhuǎn)氨酶升高的疾病

谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高在檢查中是常見的問題。谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高常見的原因是各種類型的肝炎引起的，這是因為肝臟細(xì)胞受到破壞所造成的。谷丙轉(zhuǎn)氨酶，主要存在于肝臟、心臟和骨骼肌中。肝細(xì)胞或某些組織損傷或壞死，都會使血液中的谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，臨床上谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高是很多原因造成的，不僅僅只是肝炎，肝功能異常只是其中的一個重要因素。所以，谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高要認(rèn)真鑒別：

1．病毒性肝炎是引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高最常見的疾病，各類急、慢性病毒性肝炎均可導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。 2、平時用藥也能引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，但是停藥后，就可恢復(fù)正常。

3．長期酗酒者也會引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶的升高。

4．肝硬化與肝癌肝硬化活動時，轉(zhuǎn)氨酶都高于正常水平，應(yīng)該積極治療。

5．膽道疾病膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作時，常有發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐、黃疸、血膽紅素及轉(zhuǎn)氨酶升高。

6．心臟疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭時，谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶均升高，患者常有胸痛、心悸、氣短、浮腫。心臟檢查有陽性體征及心電圖異常。