分子成像技術(shù)有助于發(fā)現(xiàn)糖尿病患者的缺血性心臟病

    在美國(guó)核醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)（SNM）第58屆年會(huì)上，日本東京女子醫(yī)科大學(xué)的Kenji Fukushima博士報(bào)告稱，分子成像檢查可以作為疑似患有缺血性心臟病的糖尿病患者的一種有效篩查工具。

    據(jù)美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)的數(shù)據(jù)顯示，美國(guó)大約有2，580萬(wàn)兒童或成年人患有糖尿病，占總?cè)丝诘?%以上，而糖尿病患者出現(xiàn)心臟病的幾率至少是非糖尿病患者的2倍。這與血糖升高對(duì)血管的破壞作用有關(guān)。血糖水平持續(xù)升高可導(dǎo)致炎癥性疾病和動(dòng)脈粥樣硬化，或血管壁增厚，最終形成心肌缺血。

    目前的標(biāo)準(zhǔn)分子成像技術(shù)為負(fù)荷心肌灌注成像，這種檢查方法可以反映靜息狀態(tài)下以及運(yùn)動(dòng)或藥物導(dǎo)致的應(yīng)激狀態(tài)下的心臟血流情況。不過(guò)，對(duì)于存在并發(fā)癥或心臟事件風(fēng)險(xiǎn)的患者，這種負(fù)荷檢查可能不太安全。Fukushima博士及其同事開(kāi)展的這項(xiàng)研究則探討的是一種名為“心肌脂肪酸代謝成像”的分子成像技術(shù)，這可能成為另一種可以用于疑似患有缺血性心臟病的糖尿病患者的更安全的檢查方法。

    在這項(xiàng)試驗(yàn)中，共有191例糖尿病患者接受了I-123 β-甲基-對(duì)碘苯代十五烷酸（BMIPP）注射， 這是一種可以與心臟代謝藥物相結(jié)合的醫(yī)用同位素，從而反映心肌細(xì)胞對(duì)脂肪酸的吸收情況。注射后采用單光子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層掃描 （SPECT）進(jìn)行成像，這是一種可以捕捉人體生理和解剖信息的分子成像技術(shù)。這項(xiàng)試驗(yàn)的目的是評(píng)估這種成像方法對(duì)于致命性心臟病發(fā)作等主要心臟事件以及因心衰住院等次要心臟事件的預(yù)測(cè)價(jià)值。隨訪數(shù)據(jù)顯示，共出現(xiàn)了13例主要心臟事件和25例次要心臟事件，證明了I-123 BMIPP可以安全、有效地預(yù)測(cè)疑似患有缺血性心臟病的糖尿病患者出現(xiàn)心臟事件的幾率。

    這是首個(gè)針對(duì)既往無(wú)心肌病史的糖尿病患者評(píng)價(jià)缺血性心臟病檢測(cè)方法的研究。如果推廣用于臨床實(shí)踐，那么既對(duì)心臟的細(xì)胞代謝又對(duì)心臟血流情況進(jìn)行成像將有助于臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)心肌缺血并做出可以挽救患者生命的臨床決策。