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臨床檢查的問(wèn)診

問(wèn)診就是以詢問(wèn)的方式,聽(tīng)取病畜所有者或飼養(yǎng)人員關(guān)于病畜發(fā)病情況和經(jīng)過(guò)的介紹。問(wèn)診也是流行病學(xué)調(diào)查的主要方式,即通過(guò)問(wèn)診和查閱有關(guān)資料,調(diào)查有關(guān)引起傳染病、寄生蟲病和代謝病發(fā)生的一些原因。問(wèn)診應(yīng)著重了解下列各項(xiàng)內(nèi)容:現(xiàn)病例;既往史,平時(shí)的飼養(yǎng),管理及使役或利用情況。

1發(fā)病的時(shí)間與地點(diǎn),如飼前或喂后;使役中或休息時(shí);舍飼時(shí)或放牧中;清晨或夜間;產(chǎn)前或產(chǎn)后,不同的情況或條件,可提示不同的可能性疾病,并借此可估計(jì)可能的致病原因,而且,還可以異詞來(lái)推測(cè)疾病是急性或慢性。

2發(fā)病時(shí)的主要表現(xiàn),通常主訴人往往只介紹許多疾病共有的一般癥狀,如家禽的打蔫、不吃、羽毛松亂、下痢等,家畜的腹痛不安,咳嗽,腹瀉,嘔吐,食欲減退或廢絕,發(fā)燒等,而對(duì)疾病特有癥狀不一定介紹,這些通常是提示診斷的重要線索。必要時(shí),可提出某些類似的征候、現(xiàn)象,以求主訴人的解答,所以,要耐心詢問(wèn),要啟發(fā)但不要暗示,以求全面了解病禽的真實(shí)表現(xiàn)。

3疾病的經(jīng)過(guò),目前與開(kāi)始發(fā)病時(shí)疾病程度的比較,是減輕或加重,癥狀的變化,是否又出現(xiàn)了新的癥狀、原有的癥狀減輕或消失,是否經(jīng)過(guò)治療,用過(guò)什么藥物和方法,效果如何,這不僅可推斷病勢(shì)的進(jìn)展情況,而且還可作為診斷和治療的參考。

4主訴人所估計(jì)到的病因,如飼喂不當(dāng),使役過(guò)累,受涼,創(chuàng)傷等,這也是診斷的重要依據(jù)。

5畜群的發(fā)病情況,畜群中同種家畜是否有類似的疾病發(fā)生,附近是否有什么疾病流行等情況,可作為是否傳染病的診斷條件。

6疾病的傳播速度,以識(shí)別疾病是爆發(fā)型還是散發(fā)型,如短期內(nèi)在雞群中迅速傳播,屬于爆發(fā)型疾病,可異似的疾病有,雞新城疫、禽流感、傳染性喉氣管炎、傳染性支氣管炎等等疾?。煌蝗淮笈劳?,可提示中毒性疾??;而散在性發(fā)病,應(yīng)考慮為慢性傳染?。ㄈ缏曰魜y、淋巴性白血?。┘捌胀ú?。

7病畜的年齡,許多疾病的發(fā)生及病情與年齡有關(guān),因而年齡條件是診斷某些疾病的重要依據(jù),

8各種禽類發(fā)病情況,以判斷疾病是屬于單一禽種還是屬于多禽種疾病。如雞發(fā)生急性傳染病可提示為雞新城疫等,若雞、鴨、鵝同時(shí)發(fā)病,可懷疑為禽霍亂;僅鴨發(fā)病,其它禽類不發(fā)病,如成鴨可提示為鴨瘟,雛鴨可提示病毒性肝炎。

9防疫情況:了解預(yù)防接種情況,考慮預(yù)防的實(shí)際效果,以估計(jì)可能發(fā)生的疾病;考察治療情況,判斷療效,以驗(yàn)證診斷。如一般臨床上出現(xiàn)仔豬先天性振顫,可根據(jù)問(wèn)診情況做出印象診斷,如豬瘟疫苗是否注射,什么時(shí)間注射的,偽狂犬病疫苗是否注射過(guò),等

10飼養(yǎng)、管理、衛(wèi)生情況:可提供分析致病條件、尋求診斷依據(jù)

11生產(chǎn)情況:是提供疾病的最基本線索。

12疫情:是判斷流行病地方病的重要線索。

問(wèn)診的注意事項(xiàng):

①必需具有同情心和責(zé)任感,和藹可親,考慮全面,語(yǔ)言要通俗易懂,避免可能引起畜主不良反應(yīng)的語(yǔ)言和表情,防止暗示。

②畜主所述可能不系統(tǒng),無(wú)重點(diǎn),還可能出現(xiàn)畜主對(duì)病情的恐懼而加以夸大或隱瞞,甚至不說(shuō)實(shí)話,應(yīng)對(duì)這些情況加以注意,要設(shè)法取得畜主的配合,運(yùn)用科學(xué)知識(shí)加以分析整理。

③如果是其它門診或獸醫(yī)介紹來(lái)的,畜主持有的介紹信或病志,可能是重要的參考資料,但主要還是要依靠自己的詢問(wèn),臨床檢查和其他有關(guān)檢查的結(jié)果,經(jīng)過(guò)綜合分析來(lái)判斷。

④危重病畜,在做扼要的詢問(wèn)和重點(diǎn)檢查后,應(yīng)立即進(jìn)行搶救。詳細(xì)的檢查和病史的詢問(wèn),可在急救的過(guò)程中或之后再做補(bǔ)充詢問(wèn)。

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