咯血的問診要點|鑒診：

一、問診要點

應(yīng)注意咯血的誘因、量、顏色、夾雜物、咯血前后情況及伴隨癥狀。

（一）詳細詢問誘因、生活習(xí)慣及既往史，可提供診斷線索。如咯血病人有吃生石蟹史，則應(yīng)考慮吸蟲病之可能。

（二）咯血量咯血的量可分為痰中帶血，少量咯血（每日咯血量少于100ML），中等量咯血（每日咯血量100-500ML），大咯血（每日血量500ML以上）咯血量的多少往往與呼吸道血管破裂情況有關(guān)。痰中帶血絲或小血塊，多由于粘膜或病灶毛細血管滲透性增高，血液滲出所致，大咯血，可由于呼吸道內(nèi)的小動脈瘤破裂或因肺靜脈高壓時支氣管內(nèi)靜脈曲張破裂所致醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

二、鑒別診斷

咯血須與口腔、咽、鼻出血鑒別。口腔與咽部出血易觀察到局部出血灶。鼻腔出血多從前鼻孔流出，常在鼻中隔前下方發(fā)現(xiàn)出血灶，診斷較易。有時鼻腔后部出血量較多，可被誤診為咯血，如用鼻咽鏡檢查見血液從后鼻孔沿咽壁下流，即可確診。大量咯血還須與嘔血（上消化道出血）相鑒別。