“我是一名基層醫(yī)改工作人員，關(guān)于醫(yī)改，我有些個人看法。

    醫(yī)改的本質(zhì)是財政、老百姓、醫(yī)生、醫(yī)院、藥企等各方面利益的再分配，原來的過度的市場化造成分配機制不合理、民怨大，所以才需要從制度上改革，但這種利益的切割阻力無限大。

    現(xiàn)在是基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、基層醫(yī)療單位實行政府辦，回歸公益性，財政兜底，涉及的利益角力不多，有些甚至是醫(yī)療包袱，推進還算順利。下一步是縣級公立醫(yī)院的改革，這是一個深水雷區(qū)，因為利益鏈已經(jīng)形成。在欠發(fā)達地區(qū)，政財兜不起；在發(fā)達地區(qū)，給醫(yī)生們一萬月薪，醫(yī)生們是未必肯干的，盡管這已經(jīng)相當(dāng)于一個發(fā)達地區(qū)正處級干部的月收入了。

    所以說，醫(yī)改目的就要老百姓減少醫(yī)療支出，增加財政投入是必需，但必然是有限的，如果不減少目前醫(yī)生部分的畸形高收入，是沒有辦法成功的，但這個阻力是無限大的，是革命性的。

    到底醫(yī)改是要犧牲一定的質(zhì)量和效益，強調(diào)國家福利性，還是在基層體現(xiàn)普惠性福利，尚未有定論。公立醫(yī)院回歸公益類事業(yè)單位，人員國家供養(yǎng)，全面實行基本藥物制度，收支兩條線管理，相信醫(yī)院多開藥方、多收錢的動力會消減很多，財政投入收支相抵后投入也有限，但醫(yī)生的收入肯定會減少，積極性肯定會下降。而高端的醫(yī)療服務(wù)，則需要引入市場化來提供。但這些由誰來強勢推進、可不可行，都是無限深的課題。“