全世界范圍內(nèi)的蜱叮咬人致病事件,可追溯到20世紀(jì)90年代初。美國(guó)首先報(bào)告了人粒細(xì)胞無(wú)形體病病例,此后歐洲等地也相繼報(bào)告了這種病例,部分地區(qū)感染率甚至高達(dá)15%至36%。早在2006年安徽省宣城市廣德縣一位50多歲的農(nóng)村婦女死于此病。2008年11月19日出版的《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》(JAMA)上,中國(guó)科學(xué)家報(bào)告了這起“無(wú)形體病”,表示這很可能是世界上第一起“無(wú)形體病”人傳人的事件——由于當(dāng)時(shí)未能意識(shí)到人粒細(xì)胞無(wú)形體病的傳播機(jī)理,因此醫(yī)院保護(hù)措施做得不夠。美國(guó)耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Peter Krause和Gary Wormser在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》發(fā)表評(píng)論稱(chēng):“這可能是世界上第一起嗜吞噬細(xì)胞無(wú)形體人傳人的報(bào)告,同時(shí)也是中國(guó)第一起人粒細(xì)胞無(wú)形體病的報(bào)告。”在安徽這起病例之后,湖北、山東、河南等省份,也陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了人粒細(xì)胞無(wú)形體病病例,河南信陽(yáng)等地也出現(xiàn)了患者死亡報(bào)告。
發(fā)現(xiàn):4年前安徽現(xiàn)首例
無(wú)形體病的全稱(chēng)為“人粒細(xì)胞無(wú)形體病”,最早于1994年在國(guó)外被發(fā)現(xiàn)。最初,病原體被認(rèn)為是查菲埃立克體,后來(lái)發(fā)現(xiàn)病原體是嗜吞噬細(xì)胞無(wú)形體。它會(huì)侵染人末梢血中性粒細(xì)胞,引發(fā)熱伴白細(xì)胞、血小板減少和多臟器功能損害為主要臨床表現(xiàn)。
由蜱蟲(chóng)叮咬引起的“無(wú)形體病”并不是一種新病。資料顯示2006年,安徽省發(fā)現(xiàn)人粒細(xì)胞無(wú)形體病病例。近年來(lái),湖北、河南、山東、黑龍江、內(nèi)蒙古、新疆、天津、海南、四川、云南、江蘇,都出現(xiàn)過(guò)病例。
近半年來(lái),江蘇省接診的由蜱蟲(chóng)叮咬引起的“無(wú)形體病”共有13例,其中4例死亡。同樣的情況在山東省蓬萊市也出現(xiàn)過(guò),蓬萊一家醫(yī)院的醫(yī)生透露,僅截止到7月14日,他們一家醫(yī)院接收的蜱蟲(chóng)叮咬致死患者就達(dá)到11例。云南省寄生蟲(chóng)病防治所吳超科長(zhǎng)昨晚表示,云南近年來(lái)也有蜱蟲(chóng)叮咬人散發(fā)病例報(bào)告。
傳播:可通過(guò)血液傳播
衛(wèi)生部專(zhuān)家告訴記者,目前已知的無(wú)形體病傳播途徑有兩種方式。它主要通過(guò)蜱蟲(chóng)叮咬傳播。蜱蟲(chóng)叮咬攜帶病原體的宿主動(dòng)物后,再叮咬人時(shí),病原體可隨之進(jìn)入人體引起發(fā)病。但有研究發(fā)現(xiàn),直接接觸危重病人或帶菌動(dòng)物的血液等體液,有可能會(huì)導(dǎo)致傳播,但具體傳播機(jī)制尚需進(jìn)一步研究證實(shí)。
該病全年均有發(fā)病,發(fā)病高峰為5-10月。據(jù)專(zhuān)家介紹,信陽(yáng)山區(qū)傳播疑似無(wú)形體病的蜱蟲(chóng)學(xué)名叫全溝硬蜱,以吸血為生。這種蜱蟲(chóng)蟄伏在淺山丘陵的草叢、植物上,愛(ài)躲在茶葉背面。
信陽(yáng)當(dāng)?shù)厥a(chǎn)“信陽(yáng)毛尖”綠茶,大多數(shù)茶農(nóng)的腿上,都有被蜱蟲(chóng)咬后留下的傷疤。在村里每條狗的肚皮上,也經(jīng)??梢苑瓩z到蜱蟲(chóng)。除了無(wú)形體病,蜱蟲(chóng)還可以傳播森林腦炎、新疆出血熱和萊姆病等,這些病癥狀有部分類(lèi)似之處,也給蜱蟲(chóng)傳疾病的早期診斷增加了難度。
在河南省疾控中心副主任許汴利看來(lái),蜱是一種很危險(xiǎn)的毒蟲(chóng),但這就如蚊子一樣,“你明明知道它會(huì)傳播疾病,卻沒(méi)辦法將它滅絕。”
衛(wèi)生部專(zhuān)家今日趕赴信陽(yáng)近年來(lái),河南省信陽(yáng)等地區(qū)相繼發(fā)現(xiàn)并報(bào)告發(fā)生被蜱蟲(chóng)叮咬后以發(fā)熱伴血小板減少為主要表現(xiàn)的臨床病例,18名患者因多臟器損害,救治無(wú)效死亡。
9月8日,河南省信陽(yáng)市衛(wèi)生局疾控專(zhuān)家告訴媒體,正在當(dāng)?shù)貍鞑サ囊伤茻o(wú)形體病,目前尚無(wú)法從根源上預(yù)防。國(guó)內(nèi)有12個(gè)省份發(fā)現(xiàn)疑似無(wú)形體病例,這些地區(qū)的特點(diǎn)都是山區(qū)或水域豐富的地方。
對(duì)于信陽(yáng)市未公布具體蜱蟲(chóng)咬傷病例遭質(zhì)疑一事,前日,河南省衛(wèi)生廳回應(yīng)信陽(yáng)蜱蟲(chóng)傳疾病疫情疑問(wèn)時(shí)表示,不存在瞞報(bào)疫情,信陽(yáng)等地衛(wèi)生部門(mén)從2007年就已將疑似無(wú)形體病例納入網(wǎng)絡(luò)直報(bào)范疇。
為做好該疾病的防控工作,專(zhuān)家將疾病的名稱(chēng)暫定為發(fā)熱伴血小板減少綜合征。專(zhuān)家表示,蜱蟲(chóng)叮咬引發(fā)“發(fā)熱伴血小板減少綜合征”可防可控不必恐慌
記者從河南省衛(wèi)生廳了解到,衛(wèi)生部派出的專(zhuān)家組于9月10日趕赴信陽(yáng),到達(dá)后,除了給當(dāng)?shù)噩F(xiàn)有患者進(jìn)行臨床診斷外,還將調(diào)查“發(fā)熱伴血小板減少綜合征”患者病因。這次衛(wèi)生部專(zhuān)家組共有3人,其中有北京大學(xué)第一醫(yī)院教授王貴強(qiáng),他曾多次到河南、山東等地,為蜱蟲(chóng)咬傷患者進(jìn)行會(huì)診,具有豐富的臨床診斷經(jīng)驗(yàn)。到達(dá)信陽(yáng)后,除了給當(dāng)?shù)噩F(xiàn)有患者進(jìn)行臨床診斷外,還將調(diào)查發(fā)熱伴血小板減少綜合癥患者病因。
目前,河南省衛(wèi)生部門(mén)已指導(dǎo)群眾清除居舍周?chē)嗄倦s草,清理禽畜圈舍,搞好環(huán)境衛(wèi)生。利用敵草隆、茅草枯、毒莠定等殺蟲(chóng)劑對(duì)野外游離蜱、畜舍、畜體開(kāi)展滅蜱工作。同時(shí),加強(qiáng)個(gè)人防護(hù),避免被蜱蟲(chóng)叮咬。
河南商城多名村民被蟲(chóng)咬后死亡
村民被蜱蟲(chóng)叮咬,起先高燒不退,隨后血小板、白細(xì)胞銳減,最終多器官功能衰竭而亡。
2010夏天,河南商城縣,有多人被一種叫做蜱的小蟲(chóng)子咬傷,不治身亡,引起村民恐慌。據(jù)了解,當(dāng)?shù)厝ツ暌殉霈F(xiàn)死亡病例,但今年尤其多,成為蜱蟲(chóng)“重災(zāi)區(qū)”。
目前,國(guó)內(nèi)還未分離出病原體,也不清楚它的傳播途徑,只是參考國(guó)際研究得知,蜱蟲(chóng)攜帶的病毒,能侵染人體細(xì)胞,致使人體血小板、白細(xì)胞銳減,并具傳染性。
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),商城縣基層醫(yī)院從去年至今均存在誤診。村民反映,有些醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員并未按傳染病防治法處理該病。
調(diào)查中,信陽(yáng)市、商城縣的衛(wèi)生部門(mén)都表示,無(wú)法提供具體疑似病例的數(shù)目及疫情狀況。當(dāng)?shù)卮迕裾J(rèn)為只有信息公開(kāi),才能止息恐慌。
吳德政蜷縮在床上,這名73歲的老中醫(yī)不斷抽搐。他伸出手,像是要抓住什么,斷斷續(xù)續(xù)地喊:“娘呀,我疼呀……”
他通體高燒,咳著血、上吐下瀉,體內(nèi)血小板和白細(xì)胞不斷減少。在呻吟了三四天后,多個(gè)器官功能相繼衰竭。
2010年6月11日,吳德政死了,留下一段兒子為其拍攝的掙扎呼叫的視頻,和一大堆醫(yī)學(xué)書(shū)。臨死前,吳德政被確診為“發(fā)熱伴血小板減少綜合征”,由蜱蟲(chóng)叮咬所致。
毒蟲(chóng),在河南商城縣出現(xiàn)。
伏山鄉(xiāng)南沖村村主任楊富告訴記者,商城縣是蜱蟲(chóng)重災(zāi)區(qū),全縣被咬的應(yīng)有好幾百人,已有多例死亡。
河南再發(fā)蜱蟲(chóng)病70人染病有四名患者身亡河南省衛(wèi)生廳25日通報(bào)稱(chēng),截至5月24日,河南省共報(bào)告發(fā)熱伴血小板減少綜合征(蜱蟲(chóng)病)病例70例,死亡4例。 據(jù)通報(bào),這些患者均從事田間或山林作業(yè)。病例全部發(fā)生在信陽(yáng)市,其中商城縣32例(死亡4例),發(fā)病年齡以40歲至80歲年齡組居多,死亡病例均在55歲以上。
通報(bào)稱(chēng),依據(jù)既往年份疫情分析,該病發(fā)病高峰集中在5月份至9月份。2011年首發(fā)病例發(fā)生在3月31日,進(jìn)入4月中旬后病例陸續(xù)出現(xiàn)。
目前,河南省衛(wèi)生廳已將診療方案和防控方案下發(fā)各地,并派出省級(jí)疾控專(zhuān)家實(shí)地指導(dǎo)。信陽(yáng)市政府也已專(zhuān)門(mén)部署該病的防控工作,特別是針對(duì)當(dāng)?shù)貧夂颦h(huán)境適宜蜱蟲(chóng)生長(zhǎng)、群眾防范意識(shí)差等問(wèn)題,通過(guò)媒體宣傳和印發(fā)傳單的方式,教育群眾勞動(dòng)時(shí)要做好個(gè)人防護(hù),避免蜱蟲(chóng)叮咬,如出現(xiàn)發(fā)熱,應(yīng)立即就診,避免延誤病情。
山東今年已有1人因蜱蟲(chóng)致死
5月20日,山東省衛(wèi)生廳給予核實(shí),并稱(chēng)有關(guān)蜱蟲(chóng)咬人病例的報(bào)道是我省既往資料。今年以來(lái),山東省通過(guò)中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)累計(jì)報(bào)告該病疑似病例5例,呈散發(fā)狀態(tài),死亡病例1例。
報(bào)道稱(chēng),截至目前,山東已在濟(jì)南、淄博、煙臺(tái)、泰安、濰坊、威海、棗莊等地發(fā)現(xiàn)蜱蟲(chóng)叮咬病例,病例主要分布在上述地區(qū)的山區(qū)和丘陵地帶的農(nóng)村,呈高度散發(fā)。據(jù)介紹,被蜱蟲(chóng)叮咬可能會(huì)患上發(fā)熱伴血小板減少綜合征,去年山東省內(nèi)就有死亡病例。本病多發(fā)生于4-10月份,患者以青壯年以上人群居多,傳染源和傳播途徑尚不確定。部分病例發(fā)病前有明確的蜱蟲(chóng)叮咬史,已從病例發(fā)現(xiàn)地區(qū)的蜱蟲(chóng)中分離到新型布尼亞病毒。雖尚未發(fā)現(xiàn)人傳人的證據(jù),但急性期病人血液可能有傳染性。由于這種病侵犯的主要人群分布在農(nóng)村,發(fā)病急,病情進(jìn)展迅速,病死率比較高,而基層缺乏對(duì)該病的早期發(fā)現(xiàn)、甄別和診斷的能力,容易出現(xiàn)誤診和漏診。山東要求各市充分認(rèn)識(shí)發(fā)熱伴血小板減少綜合征危害性和嚴(yán)重性,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),周密部署,明確職責(zé),做好疫情監(jiān)測(cè)、疫情調(diào)查處置和防控等各項(xiàng)工作。青島地區(qū)暫未發(fā)現(xiàn)病例
昨天,記者聯(lián)系了青島市立醫(yī)院、青醫(yī)附院、第八人民醫(yī)院、中心醫(yī)院的皮膚科,上述醫(yī)院的醫(yī)生表示,今年截止到目前,還沒(méi)有接到蜱蟲(chóng)叮咬病例。隨后,記者聯(lián)系了青島市衛(wèi)生局疾控防治中心,相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,他們已經(jīng)在網(wǎng)上看到了山東省衛(wèi)生廳發(fā)出的通知,但是正式的文件還沒(méi)有收到。
“并不是被蜱蟲(chóng)咬到就會(huì)致病甚至死亡,大家不必‘談蜱色變’。”八醫(yī)皮膚科主任王德旭告訴記者,從2006年開(kāi)始,他每年都會(huì)接診一兩例類(lèi)似的病患。“雖然蜱蟲(chóng)吸血的時(shí)候沒(méi)有疼痛感,但是咬傷之后也會(huì)有紅腫和癢的癥狀。”王德旭告訴記者,去年他這里就有兩例疑似蜱蟲(chóng)咬傷的病例。這兩人都是爬山時(shí)被咬傷的,在擦了大約一周的藥膏后,兩人都康復(fù)出院了。
被蜱蟲(chóng)咬后千萬(wàn)別硬拔
王德旭告訴記者,蜱蟲(chóng)常會(huì)附著在人體的頭皮、腰部、腋窩、腹股溝及腳踝下方等皮膚較薄,不易被搔到的部位。由于蜱蟲(chóng)主要棲息在草地、樹(shù)林中,因此外出游玩時(shí)最好在暴露的皮膚上噴涂驅(qū)蚊液,盡量避免在野外長(zhǎng)時(shí)間坐臥。注意做好個(gè)人防護(hù),穿緊口、淺色、光滑的長(zhǎng)袖衣服。“一旦發(fā)現(xiàn)蜱蟲(chóng)刺入皮膚開(kāi)始吸血,一定不能硬拔。”王德旭說(shuō),因?yàn)轵缦x(chóng)將頭鉆入皮膚內(nèi)時(shí)頭有倒鉤越拉越緊,口器里還有倒刺,硬拔的話(huà)容易將頭和倒刺留在體內(nèi),那樣再去醫(yī)院取極為麻煩。市民可將傷口抹上一些乙醚和軟膏,令蜱蟲(chóng)窒息而死。
蜱蟲(chóng)又叫八爪毒蟲(chóng)
蜱蟲(chóng)又叫八爪毒蟲(chóng),平時(shí)比芝麻大一點(diǎn),有八個(gè)爪。蟲(chóng)體橢圓形,未吸血時(shí)腹背扁平,背面稍隆起,成蟲(chóng)體長(zhǎng)2-10毫米;吸飽血后漲大如赤豆或蓖麻子狀,大者可長(zhǎng)達(dá)30毫米。表皮革質(zhì),背面或具殼質(zhì)化盾板。
2011年6月,北京市回龍觀龍澤苑西區(qū)居民發(fā)現(xiàn),在小區(qū)內(nèi)被蟲(chóng)子叮咬后瘙癢難忍。6月14日上午,昌平區(qū)疾控中心確認(rèn),龍澤苑西區(qū)出現(xiàn)蜱蟲(chóng),目前已開(kāi)始全面排查和消殺。
13日下午,昌平區(qū)疾控中心派人到龍澤苑西區(qū)取得了蟲(chóng)子樣本。工作人員也對(duì)小區(qū)的綠化帶、陰暗角落等地進(jìn)行了檢查。
進(jìn)展:消殺持續(xù)到17日居民遠(yuǎn)離草叢
14日上午,昌平區(qū)疾控中心確認(rèn),龍澤苑西區(qū)內(nèi)出現(xiàn)的蟲(chóng)子的確是蜱蟲(chóng),并聯(lián)合回龍觀地區(qū)辦事處社會(huì)事務(wù)辦,開(kāi)始對(duì)龍澤苑西區(qū)進(jìn)行進(jìn)一步檢查,開(kāi)始消殺工作,上午的消殺工作已經(jīng)完成了90%。
疾控中心的工作人員提醒社區(qū)居民,消殺將持續(xù)到17日,居民盡量不要在蜱蟲(chóng)可能出現(xiàn)的草叢、樹(shù)林等地坐臥停留,一旦被叮咬,應(yīng)該到醫(yī)院就診,不要自行進(jìn)行拔除。
說(shuō)法:北京郊區(qū)縣易現(xiàn)蜱蟲(chóng)
14日上午,市疾控中心表示尚未接到昌平區(qū)關(guān)于此事的正式上報(bào)。
不過(guò),近兩年,市疾控中心一直在做關(guān)于北京蜱蟲(chóng)活動(dòng)的相關(guān)調(diào)查,并在蜱蟲(chóng)容易出現(xiàn)的郊區(qū)縣通過(guò)抽樣調(diào)查密切監(jiān)測(cè)人群、豬等。
市疾控中心表示,一旦發(fā)現(xiàn)有相關(guān)病例,將立即采取相關(guān)預(yù)防處理措施。
美國(guó)每年報(bào)告600到800病例
資料顯示,1995年美國(guó)報(bào)告該病首例病例,近年來(lái)美國(guó)每年報(bào)告的病例約600~800人,法國(guó)、英國(guó)、德國(guó)、澳大利亞、意大利及韓國(guó)等國(guó)家也多有發(fā)病。2006年中國(guó)安徽省首次發(fā)現(xiàn)該病。隨后在山東、河南、湖北、北京等地也有該病病例報(bào)告。根據(jù)衛(wèi)生部通報(bào),截至2009年8月,全國(guó)報(bào)告人粒細(xì)胞無(wú)形體病例92例,死亡3人。
6月16日從中國(guó)疾病預(yù)防控制中心了解到,截至目前,今年中國(guó)已有河南省、湖北省、山東省、安徽省、江蘇等省報(bào)告“蜱蟲(chóng)病”病例280多人,死亡10余人。據(jù)介紹,在報(bào)告的病例中,以老年人居多。
針對(duì)部分公眾對(duì)感染該病的擔(dān)心,相關(guān)專(zhuān)家介紹,都市中除大型公園、植被茂盛地區(qū)外,一般社區(qū)內(nèi)極少有蜱類(lèi)生存,無(wú)需過(guò)分擔(dān)心。盡量避免在蜱類(lèi)主要棲息地如草地、樹(shù)林等環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間坐臥。