編輯推薦
考試輔導(dǎo)
治療原則是防止骨畸形,盡可能使血磷升高,維持在0.97mmol/L(3mg/dl)以上,有利于骨的鈣化。維持正常的生長速率,又要避免維生素D中毒所致高尿鈣、高血鈣的發(fā)生。
Ⅰ型低血磷酸鹽性佝僂病的治療包括分?jǐn)?shù)次口服磷酸鹽1~3g/(kg.d),同時(shí)使用1,25-二羥維生素D3,始量為0.015~0.02μg/(kg.d),漸增加至0.03~0.06μg/(kg.d),達(dá)最大量為2μg/d進(jìn)行維持。治療后可見血磷酸鹽濃度升高,堿性磷酸酶降低,佝僂病痊愈,生長加快。但高血鈣,高尿鈣和腎功能下降可妨礙治療。
Ⅱ型低血磷酸鹽性佝僂病對治療反應(yīng)很差,僅予磷酸鹽替代來降低低血磷酸鹽的程度。患有癌基因性佝僂病的成人,隨著產(chǎn)生體液因子抑制近曲小管重吸收磷酸鹽的小細(xì)胞性間質(zhì)腫瘤被切除,疾病即可顯著改善
為了預(yù)防血鈣過高,每1~3月檢查一次24小時(shí)尿鈣和尿肌酸酐。尿鈣與尿肌酐的比值正常為0.15~0.3。如果這個比例大于0.4,說明維生素D或DHT的劑量太大,應(yīng)及早減量,以減少中毒的機(jī)會。有人提倡用利尿劑如雙氫氯噻嗪1.5~2mg/kg/d,分次口服,可避免高鈣血癥,并可使血磷濃度明顯增高。