診斷依據(jù)
白細胞偏低,早期中性粒細胞稍增高。合并細菌感染白細胞總數(shù)及中性粒細胞均可增高。根據(jù)病史、流行情況、鼻咽部發(fā)炎的癥狀和體征,結(jié)合周圍血象和胸部X線檢查可作出臨床診斷。進行細菌培養(yǎng)和病毒分離,或病毒血清學(xué)檢查、免疫熒光法、酶聯(lián)免疫吸附檢測法、血凝抑制試驗等,可確定病因診斷。
1、血象白細胞計數(shù)及分類;
2、胸部X線檢查以排除肺部疾病;
3、鑒別診斷注意與急性傳染病如麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、腦炎、腦膜炎、肺炎、腎綜合征出血熱及鉤端螺旋體病等前驅(qū)癥狀鑒別;
4、病因診斷有賴于病毒分離、細菌培養(yǎng)及血清學(xué)檢查。
鑒別診斷
本病需與下列疾病鑒別;
1、過敏性鼻炎;臨床上很象“傷風(fēng)”,所不同者起病急驟、鼻腔發(fā)癢、頻繁噴嚏、流清水樣鼻涕,發(fā)作與環(huán)境或氣溫突變有關(guān),有時對異常氣味亦可發(fā)作,經(jīng)過數(shù)分鐘至1-2h痊愈。檢查:鼻粘膜蒼白、水腫,鼻分泌物涂片可見嗜酸粒細胞增多。
2、流行性感冒:常有明顯的流行。起病急,全身癥狀較重,高熱、全身酸痛、眼結(jié)膜炎癥狀明顯,但鼻咽部癥狀較輕。取患者鼻洗液中粘膜上皮細胞的涂片標(biāo)本,用熒光標(biāo)記的流感病毒免疫血清染色,置熒光顯微鏡下檢查,有助于早期診斷,或病 毒分離或血清學(xué)診斷可供鑒別。
3、急性傳染病前驅(qū)癥狀:如麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、腦炎等在患病初常有上呼吸道癥狀,在這些病的流行季節(jié)或流行區(qū)應(yīng)密切觀察,并進行必要的實驗室檢查,以資區(qū)別。
輔助檢查
1、血常規(guī):病毒性感染白細胞計數(shù)可正?;蚱?,淋巴細胞比例升高。細菌感染有白細胞計數(shù)與中性粒細胞增多和核左移現(xiàn)象。
2、病毒和病毒抗原的測定:視需要可用免疫熒光法、酶聯(lián)免疫吸附檢測法、血清學(xué)診斷法和病毒分離和鑒定,以判斷病毒的類型,區(qū)別病毒和細菌感染。細菌培養(yǎng)判斷細菌類型和藥敏試驗。