禁忌癥: 對本品及其它甾體激素過敏者禁用。下列疾病患者一般不宜使用,特殊情況應(yīng)權(quán)衡利弊使用,但應(yīng)注意病情惡化可能:嚴(yán)重的精神?。ㄟ^去或現(xiàn)在)和癲癇,活動(dòng)性消化性潰瘍病,新近胃腸吻合手術(shù),骨折,創(chuàng)傷修復(fù)期,角膜潰瘍,腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)癥,高血壓,糖尿病,孕婦,抗菌藥物不能控制的感染如水痘、麻疹、霉菌感染、較重的骨質(zhì)疏松等。
注意事項(xiàng): 1. 誘發(fā)感染:在激素作用下,原來已被控制的感染可活動(dòng)起來,最常見者為結(jié)核感染復(fù)發(fā)。在某些感染時(shí)應(yīng)用激素可減輕組織的破壞、減少滲出、減輕感染中毒癥狀,但必須同時(shí)用有效的抗生素治療、密切觀察病情變化,在短期用藥后,即應(yīng)迅速減量、停藥。 2. 對診斷的干擾:(1) 糖皮質(zhì)激素可使血糖、血膽固醇和血脂肪酸、血鈉水平升高、使血鈣、血鉀下降。(2) 對外周血象的影響為淋巴細(xì)胞、真核細(xì)胞及嗜酸、嗜堿細(xì)胞數(shù)下降,多核白細(xì)胞和血小板增加,后者也可下降。(3) 長期大劑量服用糖皮質(zhì)激素可使皮膚試驗(yàn)結(jié)果呈假陰性,如結(jié)核菌素試驗(yàn)、組織胞漿菌素試驗(yàn)和過敏反應(yīng)皮試等。(4) 還可使甲狀腺131I攝取率下降,減弱促甲狀腺激素(TSH)對TSH釋放素(TRH)刺激的反應(yīng),使TRH興奮實(shí)驗(yàn)結(jié)果呈假陽性。干擾促黃體生成素釋放素(LHRH)興奮試驗(yàn)的結(jié)果。(5) 使同位素腦和骨顯象減弱或稀疏。 3. 下列情況應(yīng)慎用:心臟病或急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情緒不穩(wěn)定和有精神病傾向、全身性真菌感染、青光眼、肝功能損害、眼單純性皰疹、高脂蛋白血癥、高血壓、甲減(此時(shí)糖皮質(zhì)激素作用增強(qiáng))、重癥肌無力、骨質(zhì)疏松、胃潰瘍、胃炎或食管炎、腎功能損害或結(jié)石、結(jié)核病等。 4. 隨訪檢查:長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素者,應(yīng)定期檢查以下項(xiàng)目:(1) 血糖、尿糖或糖耐量試驗(yàn),尤其是糖尿病或糖尿病傾向者。(2) 小兒應(yīng)定期檢測生長和發(fā)育情況。(3) 眼科檢查,注意白內(nèi)障、青光眼或眼部感染的發(fā)生。(4) 血清電解質(zhì)和大便隱血。(5) 高血壓和骨質(zhì)疏松的檢查,尤以老年人為然。
孕婦及哺乳期婦女用藥: (1) 妊娠期用藥:糖皮質(zhì)激素可通過胎盤。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)孕期給藥可增加胚胎腭裂,胎盤功能不全、自發(fā)性流產(chǎn)和子宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩的發(fā)生率。人類使用藥理劑量的糖皮質(zhì)激素可增加胎盤功能不全、新生兒體重減少或死胎的發(fā)生率。(2) 哺乳期用藥:由于糖皮質(zhì)激素可由乳汁中排泄,對嬰兒造成不良影響,如生長受抑制、腎上腺皮質(zhì)功能抑制等。孕婦及哺乳期婦女在權(quán)衡利弊情況下,盡可能避免使用。
兒童用藥: 小兒如長期使用腎上腺皮質(zhì)激素,須十分慎重。
老年患者用藥: 老年患者用糖皮質(zhì)激素易發(fā)生高血壓及糖尿病。老年患者尤其是更年期后的女性應(yīng)用糖皮質(zhì)激素易加重骨質(zhì)疏松。
藥物相互作用: ⑴非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥可加強(qiáng)其致潰瘍作用。 ⑵可增強(qiáng)對乙酰氨基酚的肝毒性。 ⑶與兩性霉素B或碳酸酐酶抑制劑合用,可加重低鉀血癥,長期與碳酸酐酶抑制劑合用,易發(fā)生低血鈣和骨質(zhì)疏松。 ⑷與蛋白質(zhì)同化激素合用,可增加水腫的發(fā)生率,使痤瘡加重。 ⑸與抗膽堿能藥(如阿托品)長期合用,可致眼壓增高。 ⑹三環(huán)類抗抑郁藥可使其引起的精神癥狀加重。 ⑺與降糖藥如胰島素合用時(shí),因可使糖尿病患者血糖升高,應(yīng)適當(dāng)調(diào)整降糖藥劑量。 ⑻甲狀腺激素可使其代謝清除率增加,故甲狀腺激素或抗甲狀腺藥與其合用,應(yīng)適當(dāng)調(diào)整后者的劑量。 ⑼與避孕藥或雌激素制劑合用,可加強(qiáng)其治療作用和不良反應(yīng)。 ⑽與強(qiáng)心苷合用,可增加洋地黃毒性及心律紊亂的發(fā)生。 ⑾與排鉀利尿藥合用,可致嚴(yán)重低血鉀,并由于水鈉潴留而減弱利尿藥的排鈉利尿效應(yīng)。 ⑿與麻黃堿合用,可增強(qiáng)其代謝清除。 ⒀與免疫抑制劑合用,可增加感染的危險(xiǎn)性,并可能誘發(fā)淋巴瘤或其他淋巴細(xì)胞增生性疾病。 ⒁可增加異煙肼在肝臟代謝和排泄,降低異煙肼的血藥濃度和療效。 ⒂可促進(jìn)美西律在體內(nèi)代謝,降低血藥濃度。 ⒃與水楊酸鹽合用,可減少血漿水楊酸鹽的濃度。 ⒄與生長激素合用,可抑制后者的促生長作用。
藥物過量: 可引起類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合癥。
貯藏: 密閉,遮光保存。