核醫(yī)學在神經系統(tǒng)中的應用是核醫(yī)學主任技師考試所需要了解的內容，醫(yī)學教育網整理了相關內容，供考生參閱。

一、腦灌注功能顯像

顯像原理：

應用電中性、脂溶性和小分子量的顯像籍劑，通過完整無損傷血腦屏障而進入腦細胞，一旦進入腦細胞后立即失去脂溶性而不能反向通過血腦屏障。

臨床應用：

1、短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）和可逆性缺血性腦疾病（PRING）

TIA是頸動脈或椎－基底動脈系統(tǒng)的短暫血液供應不足所致。ECT可顯示患者相應部位腦局部血流灌注下降。

對TIA患者，核醫(yī)學顯像有三種情況：

局部腦血流量（rCBF）下降，同時有全腦血流量（CBF）減少。

rCBF下降，但CBF正常。

rCBF正常，而CBF異常。

2、腦梗塞

對腦梗塞已形成結構變化，X線CT和MRI等檢查完全可檢出并做出診斷，但梗塞早期X線CT的檢查率下降，如有報道在發(fā)病48小時15例腦梗塞患者，ECT發(fā)現14例有病灶，而X線CT僅檢出5例異常。

總之，ECT對急性腦梗塞和腦拴塞的早期診斷、病情估計、療效評價等均有較好的臨床應用價值。但本法對腦隙性腦梗塞檢出率較低醫(yī)學教育|網搜集整理。

3、癲癇

ECT顯像不僅可明確診斷癲癇，而且能三位定位顯示，為癲癇進行定位手術提供明確資料，其顯像特點是：

發(fā)作期顯示病灶rCBF增高，發(fā)作間期則顯示病灶為rCBF減低。

4、Alzheimer氏?。ㄔ缋闲园V呆）

ECT腦灌注顯像表現與并病情有關，病情較輕者，僅在左顳頂區(qū)見rCBF減少，中等者波及到兩側額葉和枕葉，較重者雙側額葉和顳頂區(qū)rCBF進一步下降，并可出現腦萎縮表現。rCBF下降程度與精神狀態(tài)方面的檢查結果相關。

ECT腦顯像能對Alzheimer病與多發(fā)性腦梗塞性癡呆有一定的鑒別診斷價值。

5、精神病及神經心理學研究

腦灌注顯像用于不同類型的精神病的腦血流和功能特征還不多，但初步研究發(fā)現大多數精神病患者都有不同程度的大腦灌注功能下降區(qū)，如表現為額葉rCBF下降，有的為顳葉rCBF下降，有的表現為基底節(jié)rCBF下降，也有為rCBF增高。近有的學者由于研究抗精神病藥物對精神病的治療機理，結果表明氟哌啶醇具有增進額葉的功能和抑制顳枕葉功能，以達到治療目的。

總之，在這方面的研究僅在初步階段，需進一步深入研究，如對不同類型的精神病的腦功能改變的分析、精神病的器質性和功能性病因分析、藥物治療機理研究等、不同刺激（如聲音、光線、針灸等）或大腦負荷試驗（如肢體運動）或腦作業(yè)（如考試、下棋）等大腦功能活動的改變的觀察及研究，這些腦顯像均可提供有價值的資料。

6、偏頭痛的病因分析

大多數偏頭痛為非器質性疾病，X線、CT和MRI檢查難以發(fā)現陽性病變，腦ECT?？砂l(fā)現局部rCBF下降，治療后臨床癥狀消失者，rCBF均恢復正常。

7、其他

如錐體外系疾病、腦炎早期、腦外傷等與大腦血流灌注功能改變有關的疾病均可發(fā)現陽性改變，此外腦內受體豐富，受體顯像將為臨床疾病機制研究提供新的方法和資料。

二、核素腦血管造影

1、腦顯像

顯像原理：利用一些放射性藥物，在生理條件下由于存在血腦屏障功能不能進入腦細胞，但腦部病變處因血腦屏障的破壞而出現放射性聚集，正常腦實質則為放射性空白區(qū)。臨床應用：

腫瘤的探測：大腦區(qū)的陽性率達95%，但顱底、后顱，中線的病灶陽性率較底，不如X線、CT.陽性顯像多見于腦膜瘤、聽神經瘤、轉移瘤、惡性高的膠質瘤。本方法缺乏特異性，小病灶不如XCT顯影清晰，只能用于腦腫瘤的輔助診斷。

腦梗塞的診斷：發(fā)病2－8周內陽性率為80%左右，8周后逐漸轉陰性，不如腦灌注顯像定位和范圍顯示準確。

硬膜下血腫的診斷：陽性率可達90%，但顯影不如X線、CT清晰，僅用于XCT的補充作用。病毒性腦膜腦炎的診斷：對其早期診斷有一定的臨床應用價值，陽性率為83%，比XCT稍高，能在發(fā)生神經癥狀和體征的第2天呈陽性，但XCT有助于并發(fā)癥的診斷，兩者結合有利于臨床診斷。

2、腦血管造影：

因不如X線腦血管造影清晰，已逐漸被之代替，但由于核素造影能動態(tài)觀察腦血管的動脈、毛細血管、靜脈不同時相的變化，兩者有互補作用。

3、腦池顯像：

將無刺激和不參與代謝的水溶性顯像劑注入蛛網膜下腔，用ECT動態(tài)跟蹤顯示它隨腦脊液分布的空間和代謝情況，從而了解腦脊液的生成、流動和吸收情況。

臨床應用：

交通性腦積水的診斷：對阻塞性腦積水的診斷價值與X線檢查無明顯差異，但對交通性腦積水的診斷優(yōu)于X線檢查，尤其在發(fā)病早期，X線檢查常為陰性，而本方法有特異性陽性征像。

腦脊液漏的診斷和定位：本方法簡單，陽性率、靈敏度高。但定位不如X線準確。對腦脊液鼻漏的診斷正確率近100%.