1 醫(yī)技檢查

1．1 血象：病初起時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)可以正常。發(fā)病后10～12天白細(xì)胞總數(shù)常有升高，高者可達(dá)（30～60）×109/L，第3周恢復(fù)正常；在發(fā)病的第1～21天可出現(xiàn)異常淋巴細(xì)胞（0.10～0.20或更多），依其細(xì)胞形態(tài)可分為泡沫型、不規(guī)則型、幼稚型等3型；這種異常細(xì)胞可能起源于T細(xì)胞，亦可見于其他病毒性疾病，如病毒性肝炎、流行性出血熱、水痘、腮腺炎等，但其百分比一般低于10%；血小板計(jì)數(shù)可減少，極個(gè)別患者有粒細(xì)胞缺乏或淋巴細(xì)胞減少，可能與人體異常免疫反應(yīng)有關(guān)。

1．2 骨髓象：缺乏診斷意義，但可除外其他疾病如血液病等；可有異常淋巴細(xì)胞出現(xiàn)（有認(rèn)為可能為周圍血液稀釋所致）；中性粒細(xì)胞核左移，網(wǎng)狀細(xì)胞可能增生。

1．3 嗜異性凝集試驗(yàn)：嗜異性凝集試驗(yàn)的陽性率達(dá)80%～90%，其原理是病人血清中常含有屬于IgM啫異性抗體，可和綿羊紅細(xì)胞或馬紅細(xì)胞凝集；抗體在體內(nèi)持續(xù)的時(shí)間平均為2～5個(gè)月；較晚出現(xiàn)嗜異性抗體者常?；謴?fù)較慢；少數(shù)病例（約10%）的嗜異性凝集試驗(yàn)始終陰性，大多屬輕型，尤以兒童患者為多。

1．4 正常人、血清病患者以及少數(shù)患淋巴網(wǎng)狀細(xì)胞瘤、單核細(xì)胞白血病、結(jié)核病等患者，其嗜異性凝集試驗(yàn)也可呈陽性結(jié)果（除血清病外，抗體效價(jià)均較低），但可用豚鼠腎和牛紅細(xì)胞吸收試驗(yàn)加以鑒別。正常人和上述各種患者（血清病患者除外），血中嗜異性抗體可被豚鼠腎完全吸收或被牛紅細(xì)胞部分吸收，而本病患者血中嗜異性抗體可被豚鼠腎部分吸收和牛紅細(xì)胞完全吸收，而血清病患者血中抗體可被兩者完全吸收。嗜異性凝集素效價(jià)從1:50～1:224均具有臨床價(jià)值，一般認(rèn)為其效價(jià)在1:80以上具診斷價(jià)值。若逐周測定效價(jià)上升4倍以上，則意義更大。近年來采用玻片凝集法，用馬紅細(xì)胞代替綿羊紅細(xì)胞，出結(jié)果較試管法快，比較靈敏。

1．5 EB病毒抗體測定：人體受EB病毒感染后，可以產(chǎn)生膜殼抗體、抗膜抗體、早期抗體、中和抗體、補(bǔ)體結(jié)合抗體、病毒相關(guān)核抗體等。

1．6 其他：EB病毒培養(yǎng)很少用于臨床。測定血清中牛紅細(xì)胞溶血素具診斷價(jià)值（效價(jià)在1:400以上）。本病急性期尚可測到自身抗體，如抗i抗體（抗原i僅有于胎兒細(xì)胞內(nèi)）、抗核抗體等?？筰冷凝集效價(jià)高時(shí)可致自身溶血性貧血。

2 診斷依據(jù)

2．1 散發(fā)病例易被忽視，診斷以臨床癥狀、典型血象以及陽性嗜異性凝集試驗(yàn)為主要依據(jù)，尤以后二者較為重要，當(dāng)出現(xiàn)流行時(shí)，流行病學(xué)資料有重大參考價(jià)值。

2．2 流行病學(xué)：當(dāng)?shù)赜斜静×餍?，并有與本病患者接觸史。

2．3 臨床特點(diǎn)：發(fā)熱，咽峽炎，頸部淋巴結(jié)(可伴其他各處淋巴結(jié))腫大，但壓痛輕微，部分病例可出現(xiàn)肝、脾腫大，少數(shù)病例可出現(xiàn)黃疸、皮疹、肺炎、腦膜炎等。

3 實(shí)驗(yàn)室檢查

3．1 血象：白細(xì)胞總數(shù)在病初正?；蚱停^而輕度增多。淋巴細(xì)胞自第3～4病日開始增多，10天后可達(dá)50%以上，其中異常淋巴細(xì)胞占l0%(或絕對值l000)以上。

3．2 嗜異性凝集試驗(yàn)及豚鼠腎吸收試驗(yàn)：吸收后滴度超過1:32者有診斷意義。

3．3 抗EB病毒IgM抗體出現(xiàn)，并在病程中效價(jià)增高者，可確診。

3．4 牛紅細(xì)胞溶血素試驗(yàn)：溶血素效價(jià)可達(dá)l:480或以上。

3．5 用PCR法檢測EB病毒DNA陽性。

3．6 注：3.3 及3.4 項(xiàng)可選用于疑難病例。

4 容易誤診的疾病

4.1 巨細(xì)胞病毒?。浩渑R床表現(xiàn)酷似本病，該病肝、脾腫大是由于病毒對靶器官細(xì)胞的作用所致，傳染性單核細(xì)胞增多癥則與淋巴細(xì)胞增殖有關(guān)。巨細(xì)胞病毒病中咽痛和頸淋巴結(jié)腫大較少見，血清中無嗜異性凝集素及EB病毒抗體，確診有賴于病毒分離及特異性抗體測定。

4．2 急性淋巴細(xì)胞性白血?。汗撬杓?xì)胞學(xué)檢查有確診價(jià)值。

4．3 急性感染性淋巴細(xì)胞增多癥：多見于幼兒，大多有上呼吸道癥狀，淋巴結(jié)腫大少見，無脾腫大；白細(xì)胞總數(shù)增多，主要為成熟淋巴細(xì)胞，異常血象可維持4～5周；嗜異性凝集試驗(yàn)陰性，血清中無EB病毒抗體出現(xiàn)。

4．4 其他：此外本病尚應(yīng)與甲型病毒性肝炎和鏈球菌所致的滲出性扁桃體炎鑒別。