繼發(fā)型肺結(jié)核是2013年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的內(nèi)容之一，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料以便大家更好地復(fù)習(xí)。

多發(fā)生在成人，X線表現(xiàn)特點(diǎn)為多樣性，好發(fā)在上葉尖后段和下葉背段。痰結(jié)核分枝桿菌檢查常為陽性。①浸潤性肺結(jié)核：主要特點(diǎn)是滲出性病變易吸收，而纖維干酪增殖病變吸收很慢，可長期無改變；②空洞性肺結(jié)核：主要特點(diǎn)是臨床癥狀較多，發(fā)熱，咳嗽，咳痰和咯血等?？斩葱苑谓Y(jié)核患者常痰中排茵，在應(yīng)用有效的化學(xué)治療后，可出現(xiàn)空洞不閉合，但又長期多次查痰陰性，空洞壁由纖維組織或上皮細(xì)胞覆蓋，稱為“凈化空洞”。另一些患者空洞內(nèi)殘留一些干酪組織，長期多次查痰陰性，臨床上稱為“開放菌陰綜合征”，對此類患者必須隨訪；③結(jié)核球：多由干酪樣病變吸收和周邊纖維膜包裹或干酪空洞阻塞性愈合而形成。結(jié)核球內(nèi)有鈣化灶或液化壞死形成空洞，同時(shí)80％以上結(jié)核球有衛(wèi)星灶；④干酪樣肺炎：病灶呈大葉性密度均勻磨玻璃狀陰影，逐漸出現(xiàn)溶解區(qū)，成蟲蝕樣空洞；⑤慢性纖維空洞性肺結(jié)核：纖維空洞性肺結(jié)核的特點(diǎn)是病程長，反復(fù)進(jìn)展惡化，肺門抬高和肺紋理呈垂柳樣，肺組織破壞重，肺功能嚴(yán)重受損，結(jié)核分枝桿菌長期檢查陽性且常耐藥。慢性纖維空洞性肺結(jié)核是重要的社會傳染源。