9月,又是一批新生步入大學校園的日子。這時的他們,大概還顧不上思考未來的就業(yè)問題,但當4年或5年過后,他們還能堅持自己曾經(jīng)選擇的理想、從事與專業(yè)相符的職業(yè)嗎?
近日,北京大學醫(yī)學人文研究院王紅漫教授公布了一份針對北京市醫(yī)學院校本科生的調(diào)查。她發(fā)現(xiàn),對就業(yè)前景有信心、愿意從事臨床醫(yī)學的醫(yī)學生只有一半;而在2010年這個數(shù)字為56.9%.換句話說,僅2年,醫(yī)學畢業(yè)生對就業(yè)前景的信心就下降了近7個百分點。
“放棄當醫(yī)生,我沒太多遲疑”
天色漸漸暗了下來,一天的培訓結(jié)束了,吃過晚飯,小穆和他未來的同事在公司安排的宿舍里打牌消磨時間。今年的臨床醫(yī)學應屆畢業(yè)生小穆,在6月份就已經(jīng)被國內(nèi)一家醫(yī)療器械公司錄取,并被安排到北京參加入職培訓。和他一起培訓的還有26個人,包括他在內(nèi)的19人,是來自全國不同高校醫(yī)學院的應屆本科生或研究生,還有5人是在醫(yī)院工作了一到兩年后辭職過來的,他們不約而同地選擇了放棄醫(yī)生這個職業(yè)。
同小穆一樣,從醫(yī)學院畢業(yè)后,沒有最終走上醫(yī)生這個崗位的臨床醫(yī)學生不在少數(shù)。小穆所在的班級共有30人,最終選擇當醫(yī)生的只占全班1/3,其他人有的選擇進入醫(yī)療器械和藥品公司做銷售,還有部分人參加了公務員考試。雖然由于專業(yè)和學歷的限制,公務員的對口職位不是很多,但依然有人愿意去擠獨木橋,甚至有不少名校醫(yī)學專業(yè)研究生去報考縣級以下地區(qū)的公務員。
由于醫(yī)學生所學知識的專業(yè)程度較高,很多人轉(zhuǎn)行后都不同程度地荒廢了所學。埋頭苦讀5年甚至8年書后,卻找了專業(yè)不對口的工作,這在畢業(yè)就轉(zhuǎn)行的醫(yī)學生眼里顯得很平常。“現(xiàn)在很多人就業(yè)都和學的專業(yè)不對口,醫(yī)學生并不是特例。”畢業(yè)后在某外資醫(yī)藥公司工作的小李這樣告訴記者。她所學的預防專業(yè)如果尋找對口的工作,一般都要碩士研究生以上學歷,但如果進入比較好的醫(yī)藥公司,本科生就能有一份相當可觀的收入。對來自農(nóng)村的她來說,選擇放棄醫(yī)生這個職業(yè),沒有太多遲疑。“很多師兄師姐,畢業(yè)去醫(yī)院后,最開始幾年每個月才能拿到兩三千塊錢,這根本不夠我在北京平時的開銷。算算房租、水電、交通,我就算不吃不喝也一分錢剩不下來。”
有些人和小穆一樣畢業(yè)就轉(zhuǎn)行,還有些人沒完成5年本科學業(yè)就已開始后悔了。2011年,中山大學做的一項“見習醫(yī)生職業(yè)滿意度調(diào)查”顯示,參與調(diào)查的150名五年制臨床醫(yī)學生中,在經(jīng)過3年醫(yī)學院學習生活后,已經(jīng)有8%準備轉(zhuǎn)行,62%后悔將成為一名醫(yī)生。他們后悔的原因主要包括:醫(yī)生職業(yè)風險大,占81.3%;回報少占40.7%;需要終身學習及需要長期值夜班占40.7%;工作時間不規(guī)律占31.3%等。
風險大回報少,當醫(yī)生“不劃算”
看到現(xiàn)在醫(yī)學生紛紛轉(zhuǎn)行,同濟大學附屬東方醫(yī)院血管外科主任張強表示理解,同時也讓他想到了自己當年。“我們那時當醫(yī)生的志愿特別堅定,報考時,第一、第二、第三志愿全寫上醫(yī)學院。后來畢了業(yè),全班30個同學,如今有二十幾個還活躍在臨床崗位上。”
北京大學公共衛(wèi)生學院教授陳育德在談到這一問題時則表示,醫(yī)生曾經(jīng)是很多家長眼中有前途的職業(yè),在一些國家現(xiàn)在依然如此:一個有經(jīng)驗的醫(yī)生,收入會高于教授,社會上也極受尊重。但在國內(nèi),情形已經(jīng)不是這樣了。如今醫(yī)生的工作負擔很重,風險也很高。有數(shù)據(jù)顯示,全國醫(yī)院的門診量已從2005年的40億人次增加到2011年的62億人次;住院人次也從2005年的7100多萬,猛增至2011年的1.52億;可醫(yī)生人數(shù)的增長卻遠低于這個速率。不僅如此,“由于門診量的絕大部分負荷都由主治或住院醫(yī)師承擔,新進醫(yī)院的醫(yī)生負擔之重,可想而知。”
報酬偏低,也是醫(yī)學生就業(yè)的障礙之一。在王紅漫教授的調(diào)查中,超過八成的醫(yī)學生期望年薪在“9萬元以上”,但事實情況卻遠達不到這個數(shù)值。畢業(yè)于北京大學醫(yī)學院的小陳告訴記者,她畢業(yè)后雖然進入了北京一家三甲醫(yī)院,但3年過后,現(xiàn)在她的月工資仍徘徊在3000元左右,這對于在北京生活的她而言,實在有些捉襟見肘。
對此,張強表示,雖然從整個社會來看,畢業(yè)生工資待遇低是很正常的現(xiàn)象。但不同的是,其他行業(yè)如金融、IT等從業(yè)人員有兩年工作經(jīng)驗后,便可以享有比較合理的待遇,醫(yī)療行業(yè)卻很難如此醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理。按照當前醫(yī)院的工資制度,醫(yī)生的薪水分為基本工資、科室獎金等,除此之外還和醫(yī)生的職稱掛鉤。比如在有些地方,已經(jīng)工作兩三年的醫(yī)生收入其實和剛畢業(yè)不久的醫(yī)學生沒有太大差別。
醫(yī)學的特殊性,還要求醫(yī)學生們要長期不停地學習、充電、考試,以謀求職位的晉升。有句話說:“沒有十年的臨床積累磨煉,出不來一名好醫(yī)生”。但在這期間的精力和金錢投入,常常會讓他們覺得不劃算。已經(jīng)轉(zhuǎn)行在網(wǎng)絡編輯崗位做得如魚得水的小祝直言:“做醫(yī)生要一輩子考試、無休止地,我做不到。”
“醫(yī)患關系的緊張,多次發(fā)生的傷醫(yī)事件,也會對醫(yī)學生的從醫(yī)志愿造成影響。”張強說,除此之外,現(xiàn)在社會上需要醫(yī)學專業(yè)背景的職位越來越多,藥廠、媒體,甚至IT行業(yè)、投資公司都開始設立醫(yī)學相關職位。面對這么多待遇明顯好于醫(yī)院的選擇,他們怎能不動心?
轉(zhuǎn)行的根源在于培養(yǎng)與就業(yè)脫節(jié)
盡管有著這樣或那樣的內(nèi)外因,陳育德教授仍一針見血地指出,醫(yī)學生轉(zhuǎn)行的根源在于培養(yǎng)規(guī)劃、招生規(guī)模與各地崗位需求的脫節(jié)。
中國教育統(tǒng)計年鑒數(shù)據(jù)顯示,2011年全國招收醫(yī)學研究生、本科生和大專生共計59萬,畢業(yè)49.8萬。“從這兩個數(shù)字來看,醫(yī)學生不算少,但其中各類學生的比例可能與實際需要有差距,以至于影響實際從醫(yī)者的比例。如在北京大學醫(yī)學部,研究生與本科生的比例已經(jīng)達到1:1左右,甚至研究生比本科生還多。”
陳育德教授說,現(xiàn)在很多醫(yī)學院都在擴招,一些地方醫(yī)學院招生規(guī)模甚至出現(xiàn)了很不均衡的情況,比如在山東地區(qū),醫(yī)學院很多,本科畢業(yè)生也多,供大于求;陜西、甘肅卻剛好相反,醫(yī)學院少,且多數(shù)學生是長學制,5年制畢業(yè)生反而供不應求,致使一些縣醫(yī)院招不到5年制的臨床醫(yī)學畢業(yè)生。
所有這些問題,最終會導致這樣的結(jié)果:有些地方的區(qū)縣級醫(yī)院招不到合適的臨床醫(yī)學本科生,有些地方的大醫(yī)院卻是博士也要擠破頭。
“如果讓博士生下到基層,先不說基層醫(yī)院能不能養(yǎng)得起,從目前8年制臨床醫(yī)學博士生的培養(yǎng)方式,很可能導致他們下到基層也看不了病,因為基層醫(yī)院缺乏專業(yè)的設備及相關人員的輔助。”如今的現(xiàn)實情況便是,基層醫(yī)生嚴重不足。按照國家計劃,到2015年,要為城鄉(xiāng)基層培養(yǎng)15萬名全科醫(yī)生,而目前全科醫(yī)生實際只有7.8萬,且大部分是轉(zhuǎn)崗培養(yǎng)的,其質(zhì)量不容樂觀。
此外,現(xiàn)在很多醫(yī)院的用人制度也制約了醫(yī)學生的實際發(fā)展。“醫(yī)院都有上級規(guī)定的人員編制,且多年不會變化;醫(yī)院的管理者也要考慮人力成本,在編制滿員急需醫(yī)生的時候,醫(yī)院寧愿返聘一些有經(jīng)驗的老醫(yī)生,也不愿選擇需要增加編制才能進院的應屆畢業(yè)生醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理。而且,如此一來,醫(yī)院還能省下培養(yǎng)新人的時間和精力,并減少新醫(yī)生因為沒臨床經(jīng)驗而帶來的問題。”
所以,我們也可以想到,醫(yī)學生的轉(zhuǎn)行,還有一部分是因為找不到合適的單位接收。
“要讓不管幾年制的學生,都成為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)生”
醫(yī)學院在讀,保研在本系的小徐,今年暑假的主要任務是幫導師整理資料和聯(lián)系同門的師兄師姐。對于臨床醫(yī)學生的紛紛轉(zhuǎn)行,她也有著自己的看法。“實際上,很多轉(zhuǎn)行的人都是在本科畢業(yè)找工作或者考研究生時就已經(jīng)找到了方向,碩士甚至博士生畢業(yè)后,進入臨床的人仍然占大多數(shù)。而且,也不是只有醫(yī)學生會在畢業(yè)后轉(zhuǎn)行。”
小徐的話,剛好說到了一個關鍵。陳育德教授表示,人們關注醫(yī)學生的轉(zhuǎn)行,主要是因為醫(yī)生這個職業(yè)的受關注程度高。畢竟,有經(jīng)驗的好醫(yī)生越來越少,最終可能就會影響到治療質(zhì)量。但事實上,不止醫(yī)學生,其他各個專業(yè)的大學生畢業(yè)后轉(zhuǎn)行的也都不少,沒有必要將醫(yī)學生看成特例。
陳育德教授說,要想不浪費多年培養(yǎng)出來的醫(yī)學人才,需要的是綜合考量。
首先,要讓醫(yī)學人才的培養(yǎng)有更切實的規(guī)劃,包括每年八年制、五年制、三年制學生分別要招多少,才能滿足各地的實際需要,國家主管部門要在培養(yǎng)與需求不平衡的地區(qū)間進行統(tǒng)籌協(xié)調(diào);其次,要進一步完善醫(yī)院的用人制度,讓新進入醫(yī)院的醫(yī)生能夠勞有所得,保證他們的各種權(quán)益;再次,社會要尊重醫(yī)生的人格與他們的辛勤勞動,要為醫(yī)生執(zhí)業(yè)創(chuàng)造一個良好的社會氛圍,使他們的人生價值得以體現(xiàn)。
陳育德教授最后補充,現(xiàn)在教育部和衛(wèi)生部正準備實施一項名為“卓越醫(yī)生教育”的培養(yǎng)計劃。它不是為了培養(yǎng)出博士、博士后那樣的頂尖人才,而是要讓不管幾年制出來的學生,都能成為一個優(yōu)質(zhì)的醫(yī)生:有技術、有醫(yī)德、有經(jīng)驗,還要有責任感。