【提問(wèn)】肺、心功能失代償期癥狀？

【回答】學(xué)員wjj925，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

肺、心功能失代償期（急性加重期）多由急性呼吸道感染所誘發(fā)。除上述癥狀加重外，相繼出現(xiàn)呼吸衰竭和心力衰竭。

（1）呼吸衰竭 急性呼吸道感染為常見(jiàn)誘因。主要表現(xiàn)為缺氧和二氧化碳潴留癥狀。

①低氧血癥：除胸悶、心悸、心率增快和紫紺外，嚴(yán)重者可出現(xiàn)頭暈、頭痛、煩躁不安、譫妄、抽搐和昏迷等癥狀。

②二氧化碳潴留：頭痛，多汗，失眠，夜間不眠，日間嗜睡，出現(xiàn)睡眠規(guī)律倒錯(cuò)。重癥出現(xiàn)幻覺(jué)、神志恍惚、煩躁不安、精神錯(cuò)亂和昏迷等精神、神經(jīng)癥狀，以致死亡。

（2）心力衰竭 以右心衰竭為主。心悸、心率增快、呼吸困難及紫紺進(jìn)一步加重，上腹部脹痛、食欲不振、少尿。右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，頸靜脈明顯怒張，肝腫大伴有壓痛，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，下肢水腫明顯，并可出現(xiàn)腹水，此時(shí)靜脈壓明顯升高，循環(huán)時(shí)間延長(zhǎng)。因右心室肥大使右房室瓣相對(duì)關(guān)閉不全，在胸骨左緣第四、五肋間隙可聽(tīng)到收縮期雜音，嚴(yán)重者可出現(xiàn)舒張期奔馬律。也可出現(xiàn)各種心律失常，特別是房性心律失常。病情嚴(yán)重者可發(fā)生休克。少數(shù)患者亦可出現(xiàn)急性肺水腫或全心衰竭。

請(qǐng)注意，在失代償期，是相繼出現(xiàn)呼吸衰竭和心力衰竭。也就是呼吸衰竭的癥狀出現(xiàn)的更早，而心力衰竭未必所有患者都會(huì)出現(xiàn)，所以相對(duì)而言，呼吸衰竭的癥狀二氧化碳儲(chǔ)留更多見(jiàn)。

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★問(wèn)題所屬科目：中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)