【提問】老年女患者,78歲,慢支病史10年,再發(fā)伴氣促15天,體查頸靜脈飽滿,肺部聞及大量干濕啰音,雙下肢無水腫,診斷為肺心病,以擴(kuò)感染氧療等治療后,患者現(xiàn)在活動時氣促明顯,右上腹及劍突下痛,患者診斷肺心病對嗎?還有別的診斷嗎?老師請回答.執(zhí)業(yè)考試不是考臨床應(yīng)用知識嗎?為什么問及相關(guān)知識就不予回答?

另懷孕婦女經(jīng)常頭痛(無高血病)怎樣處理?可用些止痛藥?

【回答】答復(fù)：非常感謝對網(wǎng)校的支持。網(wǎng)校目前主要精力用于執(zhí)業(yè)考試的輔導(dǎo)工作，臨床情況復(fù)雜多變，需結(jié)合詳實病史及輔助檢查綜合考慮，不宜一概而論。建議咨詢相關(guān)專業(yè)專家及同行。

1、相對于臨床病案分析而言，執(zhí)業(yè)考試側(cè)重于書本的知識點(diǎn)，比較僵化，但有理可依，有共識。所以爭議相對較少。

2、臨床病案要復(fù)雜的多，同樣的癥狀和體征，但各人感受不同，表達(dá)成文字也有差異。如果不能準(zhǔn)確的把握信息，一般都會做出不恰當(dāng)?shù)目紤]或錯誤的分析，以偏蓋全。爭議很大。

3、在醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)上的爭論很多，很多專業(yè)中數(shù)一數(shù)二的醫(yī)學(xué)大家的看法彼此都不一致。也就是說去討論一個比較深入的問題，可能找不到一個標(biāo)準(zhǔn)來衡量。如果專業(yè)書看得比較多，對這一點(diǎn)會有較深的體會。

4、相關(guān)問題可以發(fā)布在論壇里，讓其他的同行共同參于討論學(xué)習(xí)。

【追問】我接觸臨床時間不長,書本上理論都是死的概念,而臨床上病變化不定,本來是可以問同行或?qū)嵙?xí)時老師,但我想您們現(xiàn)在也是我老師,而且最有權(quán)威,所以請教老師您們.

【回答】謝謝您對我們的信任，也謝謝您對我們工作的支持。希望我們的工作能給您很好的幫助。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）