影響心輸出量因素-生理學：

【考點】心臟泵血功能的調節(jié)。

【解析】影響因素；心輸出量取決于搏出量和心率，

（1）搏出量的調節(jié)。

①異長自身調節(jié)：是指心肌細胞本身初長度的變化而引起心肌收縮強度的變化。在心室和其他條件不變的情況下，凡是影響心室充盈量的因素，都能引起心肌細胞本身初長度的變化，從而通過異長自身調節(jié)使搏出量發(fā)生變化。心室充盈量是靜脈回心血量和心室射血后余血量的綜合，因此凡是影響兩者的因素都能影響心室充盈量。異長自身調節(jié)也稱starling機制，其主要作用是對搏出量進行精細調節(jié)。

②等長自身調節(jié)：是指心肌收縮能力的改變而影響心肌收縮的強度和速度，使心臟搏出量和搏功發(fā)生改變而言。橫橋連接數、肌凝蛋白的ATP酶活性是控制收縮能力的主要因素醫(yī)`學教育網搜集整理。

③后負荷對搏出量的影響：心室肌后負荷是指動脈血壓而言。在心率，心肌初長度和收縮力不變的情況下，如動脈血壓增高，則等容收縮相延長而射血相縮短，同時心室肌縮短的程度和速度均減少，射血速度減慢，搏出量減少。另一方面，搏出量減少造成心室內余血量增加，通過異長自身調節(jié)，使搏出量恢復正常。隨著搏出量的恢復，并通過神經體液調節(jié)，加強心肌收縮能力，使心室舒張末期容積也恢復到原有水平。

（2）心率對心輸出量的影響。心率在每分鐘60～170次范圍內，心率增快，心輸出量增多。心率超過每分鐘180次每分鐘時，心室充盈時間明顯縮短，充盈量減少，心輸出量亦開始下降。心率低于每分鐘40次時，心舒期過長，心室充盈接近最大限度，再延長心舒時間，也不會增加心室充盈量，盡管每搏輸出量增加，但由于心率過慢而心輸出量減少。可見，心率最適宜時，心輸出量最大，而過快或過慢時，心輸出量都會減少。