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詳情急性腎炎的診斷是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試須了解的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)內(nèi)容與考生分享,希望給予大家?guī)椭?
急性腎小球腎炎根據(jù)有先驅(qū)感染史,浮腫、血尿、同時(shí)伴高血壓和蛋白尿,診斷并不困難。急性期多有抗鏈球菌溶血素“0”效價(jià)增高,血清補(bǔ)體濃度下降,尿中FDP含量增高等更有助于診斷。
個(gè)別患者有以急性充血性心力衰竭或高血壓腦病為起初癥狀,或病初只有水腫及高血壓而僅有輕微或無(wú)尿常規(guī)改變,對(duì)不典型病例應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史,系統(tǒng)查體結(jié)合化驗(yàn)綜合分析,才能避免誤診,對(duì)臨床診斷困難者,必要時(shí)做腎活檢方能確診。
典型急性腎炎不難診斷。鏈球菌感染后,經(jīng)1~3周無(wú)癥狀間歇期,出現(xiàn)水腫、高血壓、血尿(可伴不同程度蛋白尿),再加以血補(bǔ)體C3的動(dòng)態(tài)變化即可明確診斷。
1.發(fā)病前1~4 周多有上呼吸道感染、扁桃體炎、猩紅熱或皮膚化膿等鏈球菌感染史。
2.浮腫。
3.少尿與血尿。
4.高血壓。
5.嚴(yán)重病例,可出現(xiàn)如下并發(fā)癥:①循環(huán)充血及心力衰竭;②合并高血壓腦病;③急性腎功能衰竭。
6.實(shí)驗(yàn)室檢查 ①尿常規(guī)以紅細(xì)胞為主,可有輕或中度的蛋白或顆粒管型。②血尿素氮在少尿期可暫時(shí)升高。③血沉在急性期增快。抗“O”效價(jià)增高,多數(shù)在1:400 以上。④血清補(bǔ)體C3 測(cè)定在發(fā)病>2 周明顯下降,1~2 月恢復(fù)正常。
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