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下肢深靜脈血栓的輔助檢查

下肢深靜脈血栓的輔助檢查是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試須了解的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)內(nèi)容與考生分享,希望給予大家?guī)椭?/p>

小腿肌肉靜脈叢血栓形成,癥狀隱晦,且不典型,常難以確診。髂股靜脈血栓形成、混合型及股青腫,具有較為典型的臨床表現(xiàn),一般診斷多無困難。但是為了確定診斷,明確病變范圍,可選用下列輔助檢查:

(一)放射性同位素檢查:目前有同位素靜脈造影和放射性纖維蛋白原試驗兩種方法。前者處于實驗研究階段,尚未在臨床應(yīng)用;后者是應(yīng)用125碘標記人體纖維蛋白元,能被正在形成的血栓所攝取,每克血栓中含量要比等量血液高5倍以上,因而形成放射性濃稀現(xiàn)象,在下肢體進行掃描,即能判斷有無血栓形成。該法操作簡便,無創(chuàng)傷,正確率高,可以發(fā)現(xiàn)較小靜脈隱匿型血栓。

(二)超聲波檢查利:用多普勒效應(yīng),將探頭置于較大靜脈的體表,可聞及或描記靜脈血流音,如該部無血流音,可說明靜脈栓塞。應(yīng)用新型顯像儀,還可直接觀察靜脈直徑及腔內(nèi)情況,可了解栓塞的大小及其所在部位。

(三)電阻抗體積描記檢查:采用各種容積描記儀,測定氣囊?guī)ё钄喙伸o脈回流后小腿容積增加程度,以及去除阻斷后小腿容積減少速率,從而可判斷下肢靜脈通暢度,以確定有無靜脈血栓形成。

(四)靜脈測壓:站立位足背靜脈正常壓力一般為130cmH2O,踝關(guān)節(jié)伸屈活動時,一般下降為60cmH2O,停止活動后,壓力回升,回升時間超過20秒鐘。主干靜脈有血栓形成時,站立位無論靜息或活動時壓力,均明顯升高。回升時間增快,一般為10秒鐘左右。

(五)靜脈造影:為最準確的檢查方法,能使靜脈直接顯像,可有效地判斷有無血栓,能確定血栓的大小、位置、形態(tài)及側(cè)支循環(huán)情況。后期行逆行造影,還可了解靜脈瓣膜功能情況。

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