【提問】毛細(xì)血管基底膜形成釘狀突起，常見于

 A.輕微病變性腎小球腎炎

B.彌漫性膜性增生性腎小球腎炎

C.彌漫性膜性腎小球腎炎

D.彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

E.彌漫性新月體性腎小球腎炎

B.彌漫性膜性增生性腎小球腎炎，是不是就是我們講的那個(gè)膜增生性腎小球腎炎，只是另一種叫法，是這樣理解的嗎？

C.彌漫性膜性腎小球腎炎，這是成人多見的，大白腎，釘狀突起-梳齒-蟲蝕狀空隙等特點(diǎn)。

我這樣理解對(duì)嗎？尤其是C.

【回答】學(xué)員xiao86587900，您好！您的問題答復(fù)如下：

根據(jù)《病理學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社，第七版

類型

病理特點(diǎn)

臨床病理聯(lián)系

特別強(qiáng)調(diào)（重要?。。?

光鏡

免疫熒光

電鏡

1.急性彌漫性增生性腎小球腎炎

彌漫性系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增生

GBM和系膜區(qū)顆粒狀I(lǐng)gG和C3沉積

上皮下駝峰狀沉積物

急性腎炎綜合征

大紅腎/蚤咬腎

多見于兒童

2.急進(jìn)性腎小球腎炎

抗GBM型

新月體

（壁層上皮細(xì)胞增生）

線性IgG和C3

無沉積物

快速進(jìn)行性腎炎綜合征

新月體

免疫復(fù)合物型

顆粒狀沉積物

沉積物

免疫反應(yīng)缺乏型

陰性或極弱

無沉積物

1.膜性腎小球腎炎

彌漫性GBM增厚，釘狀突起形成

基膜顆粒狀I(lǐng)gG和C3

上皮下沉積物，GBM增厚；釘狀突起-梳齒-蟲蝕狀空隙

腎病綜合征

大白腎；

早期稱：膜性腎病

成人腎病綜合征最常見的原因

2.系膜增生性腎小球病

系膜細(xì)胞增生，系膜基質(zhì)增多

系膜區(qū)IgG,IgM和C3沉積

系膜區(qū)沉積物

血尿、蛋白尿、腎病綜合征

3.膜增生性腎小球腎炎

Ⅰ型

系膜增生，插入，基膜增厚，雙軌狀

IgG＋C3；C1+C4

內(nèi)皮下沉積物

腎病綜合征

雙軌征！

Ⅱ型

只有C3，無其他

致密沉積物

血尿、蛋白尿、慢性腎衰

1.微小病變性腎小球病

腎小球正常，腎小管脂質(zhì)沉積

（-）

上皮細(xì)胞足突消失，無沉積物

腎病綜合征

脂性腎病；

多見于幼兒

2.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

局灶性節(jié)段性玻璃樣變和硬化

局灶性，IgM和C3

上皮細(xì)胞足突消失，上皮細(xì)胞剝脫

腎病綜合征，蛋白尿

3.IgA腎病

局灶性節(jié)段性增生或彌漫系膜增寬

系膜區(qū)IgA和C3沉積

系膜區(qū)沉積物

反復(fù)發(fā)作的血尿、蛋白尿

4.慢性腎小球腎炎

腎小球玻璃樣變性、纖維化、硬化

因腎炎起始類型而異

因腎炎起始類型而異

慢性腎炎綜合征

慢性腎衰

繼發(fā)性顆粒性固縮腎（前后對(duì)比：原發(fā)性顆粒性固縮腎見于：高血壓）

您的理解 正確，答案 在此也選C.彌漫性膜性腎小球腎炎

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---病理學(xué)