【提問】某一高血壓伴充血性心力衰竭患者，同時患有腎上腺嗜鉻細胞瘤和外周血管痙攣性疾病，應(yīng)選用治療的藥物，答案是

哌唑嗪，為什么？

高血壓伴心絞痛及哮喘患者，出現(xiàn)腎功能不全時，下列最適合治療藥，答案是硝苯地平，為什么？

地爾硫卓和維拉帕米都是抑制房室傳導(dǎo)，舒張血管，下面一道題：某鈣拮抗劑可抑制房室結(jié)傳導(dǎo)，大劑量可致竇房結(jié)，房室結(jié)電活動消失，還可舒張冠狀血管及外周血管，并可降低血壓，下列最可能藥物，答案是地爾硫卓，維拉帕米為什么不是呢？

【回答】學(xué)員bingqinglee，您好！您的問題答復(fù)如下：

1.此題答案為哌唑嗪 。

哌唑嗪適應(yīng)癥：①高血壓，作為第二線藥物，常在第一線藥物治療不滿意時采用；②充血性心力衰竭，主要是嚴(yán)重的難治病人。也用于治療麥角胺過量。

治療輕、中、重度高血壓及腎性高血壓。為首選治療藥物之一，尤適于血脂升高的高血壓患者。本品亦可用于治療慢性充血性心力衰竭。最近發(fā)現(xiàn)本品對良性前列腺肥大、變異型心絞痛、哮喘、雷諾現(xiàn)象及門脈高壓等均有一定療效。

2.硝苯地平對于輕、中、重度高血壓均有降壓作用，亦適用于合并有心絞痛或腎臟疾病、糖尿病、哮喘、高脂血癥及惡性高血壓患者。目前臨床推薦使用緩釋劑，以減輕迅速降壓造成的反射性交感活性增加。

3.地爾硫卓可抑制竇房結(jié)自律性，減慢房室結(jié)傳導(dǎo)，適用于陣發(fā)性室上性心動過速。可增加冠脈流量，降低血壓。適用于心絞痛、高血壓的治療。維拉帕米可抑制房室結(jié)傳導(dǎo)，終止房窒結(jié)的折返激動，治療室上性和房室結(jié)折返激動引起的心律失常較佳，為首選藥。能舒張冠狀血管及外周血管，增加心絞痛、高血壓的。

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★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---心血管系統(tǒng)