【提問】請問老師：對于病毒性乙肝，如果乙肝五項(xiàng)中單純只有Hbe抗體陽性見于什么情況呢？

如果Hbs抗體陽性和Hbe抗體陽性見于什么情況呢？

如果Hbs抗體陽性和Hbc抗體陽性見于什么情況呢？

【回答】學(xué)員dqj1988，您好！您的問題答復(fù)如下：

HBeAb-乙肝病毒e抗體為病毒復(fù)制停止標(biāo)志。病毒復(fù)制減少，傳染性較弱，但并非完全沒有傳染性

Hbs抗體陽性和Hbe抗體陽性：HBV感染后已恢復(fù)

抗-HBs(+)（即表面抗體）,抗HBc(+)（即核心抗體）的幾種可能:

Hbs抗體陽性和Hbc抗體陽性：

1)既往感染:機(jī)體清除了HBV，此時(shí)是沒有傳染性,血HBVDNA檢查呈陰性，這是最常見臨床類型.若抗-HBs(+)滴度太低(<10 IU/L)可注射基因疫苗5ug起加強(qiáng)免疫作用.

2)現(xiàn)癥慢性感染者:發(fā)生了免疫逃避株(S基因變異),檢查血HBVDNA呈陽性,仍為HBV感染者,還可能為前c區(qū)變異株.這種可能性極微.

3)急性感染恢復(fù)期:患者經(jīng)歷急性感染,現(xiàn)在處于恢復(fù)期,需定期復(fù)查兩隊(duì)半和HBVDNA.

4)疫苗問題:如果使用血源疫苗.其中可能含有HBc抗原,則可能導(dǎo)致s和c抗體先后產(chǎn)生,因?yàn)閏抗原免疫原性最強(qiáng),極少量就可能產(chǎn)生抗體;若使用基因疫苗則只能產(chǎn)生HBs抗體陽性,但是不要忽略一個問題:國內(nèi)部分接受HBV疫苗接種者,接種前沒有檢查兩隊(duì)半,并不知道自身情況如何,即在接種之前就有既往感染的可能[抗-HBs(+),抗HBc(+)

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★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---傳染病、性傳播疾病