- 免費試聽
- 免費直播
10月31日 19:00-21:00
詳情11月06日 19:00-21:00
詳情動脈瘤的臨床診斷學是診斷學考試復習需要了解的知識,醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)內(nèi)容與考生分享。
(1)X線平片檢查:可顯示鈣化瘤壁。
(2)動脈造影:要明確動脈瘤部位、范圍、大小等情況,有助于明確診斷及擬定手術(shù)方案。
(3)超聲檢查:可測定動脈瘤的大小、搏動及雜音。
(4)反應性充血試驗:觀察患肢側(cè)支循環(huán)是否已充分建立。
方法:先將患肢抬高,用彈性繃帶自遠端向上纏裹至動脈瘤的下方,以驅(qū)出肢體內(nèi)血液,然后在動脈瘤上方用手指壓緊動脈,直至動脈瘤的搏動消失為止;5min后,解除彈性繃帶,但手指仍繼續(xù)緊壓動脈,如在2~3min內(nèi)患肢皮膚發(fā)紅,直達指(趾)端,則說明側(cè)支循環(huán)已充分建立醫(yī)學|教育網(wǎng)。如在上述時間內(nèi)不發(fā)紅,則表明側(cè)支循環(huán)建立不充分。如為頸動脈瘤,可壓迫頸動脈,經(jīng)30min以上壓迫患者仍不出現(xiàn)頭昏、眼花等缺血癥狀者,表明腦部已有充分的側(cè)支循環(huán)形成。
對不同類型動脈瘤鑒別,是臨床上對動脈瘤診治的一個前提。
一、動脈瘤的形態(tài)學類型
1.囊狀動脈瘤被累血管段管壁呈球狀擴張,其大者直徑可達15~20cm.由于血液流過時形成旋渦,因此,這種動脈瘤常并發(fā)血栓形成。
2.梭形動脈瘤血管壁呈均勻擴張,而又朝一端逐漸均勻縮小,直至達到原來的血管直徑,故呈梭形。這種動脈較少發(fā)生附壁血栓。
3.圓柱狀動脈瘤開始血管突然呈滾筒狀擴張,同樣又突然過渡于正常血管。可發(fā)生附壁血栓。
4.舟狀動脈瘤血管壁呈一側(cè)性擴張,而對側(cè)血管壁則無變化;常見于夾層動脈瘤時醫(yī)學|教育網(wǎng)。
5.蜿蜒狀動脈瘤相近的血管段相繼呈不對稱性擴張,因此,被累血管呈蜿蜒狀膨隆。大多見于血流方向一再改變的血管(如骨盆的動脈)。
二、根據(jù)動脈瘤壁的結(jié)構(gòu)分類
1.真性動脈瘤(aneurysmaverum)其壁由所有三層血管壁組織構(gòu)成,大多數(shù)動脈瘤屬于此種類型。
2.假性動脈瘤(aneurysmaspurium)大多由于血管外傷,血液通過破裂處進入周圍組織而形成血腫,繼而血腫被機化后其內(nèi)表面被內(nèi)皮覆蓋。因此,假性動脈瘤乃是一種由內(nèi)皮覆蓋的血腫。
3.夾層動脈瘤(aneurysmadissecans)多見于老年人(但marfan綜合征患者例外),男性多于女性。多從血管樹的血流剪應力量強處及血壓變動最明顯處(升主動脈、主動脈弓)出發(fā),血流從內(nèi)膜破裂處鉆入病理性疏松的中膜(少數(shù)乃來自滋養(yǎng)血管的出血),并順血流方向?qū)⒅心たv行劈開,形成一個假血管腔。這種假血管腔可再次破入真血管腔內(nèi),血流如同一個迂回旁道。這種動脈瘤的病因、發(fā)病機制頗為復雜,可見于先天性血管畸形、代謝性結(jié)締組織疾病(如marfan綜合征,其主動脈中膜的彈性纖維斷裂、缺失,膠原和蛋白多糖增多)、甲狀腺功能過低時的血管壁蛋白多糖增多、梅毒性主動脈炎及動脈粥樣硬化等。
10月31日 19:00-21:00
詳情11月06日 19:00-21:00
詳情