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頜骨骨髓炎的治療與保健

2013-08-10 16:35 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  治療方案

  1、急性期

 ?、俳o予抗菌藥物;

 ?、谧⒁鉅I養(yǎng);

 ?、蹌×姨弁凑撸瑧o鎮(zhèn)痛劑;

 ?、鼙3挚谇磺鍧崳?/p>

 ?、萑缬泄悄は路e膿應及時切開引流;

 ?、薨纬≡溃▼胗變汗撬柩准毙云冢鼞⒁庠缙诳谇粌?nèi)引流)。

  2、慢性期

 ?、僖骺诒仨毻〞常鳁l不可填塞過緊,必要時應擴大引流口。

 ?、诩毙园l(fā)作時應給予抗菌藥物。

 ?、鬯拦欠蛛x后,須及時取出死骨。骨皮質(zhì)增生型骨髓炎可徹底刮除增生的骨質(zhì)。

  治療方法

  及時治療冠周炎、尖周炎等牙源性感染,對預防發(fā)生頜骨骨髓炎有積極意義。如已形成骨髓炎,在急性期應予徹底治療以免轉(zhuǎn)為慢性。

  急性頜骨骨髓炎的全身治療與頜周蜂窩織炎相同,主要為增強機體抵抗力、藥物控制感染(滅滴靈、螺旋霉素)醫(yī)學|教育網(wǎng)|整理。局部治療重點在于及時切開引流,拔除病源牙。

  慢性頜骨骨髓炎時應努力改善病員機體狀況,保持引流通暢,及時拔除病源牙,徹底清除病灶、刮治或摘除死骨。

  保健

  1、為預防放射性頜骨壞死及骨髓炎的發(fā)生,要采取相應的預防措施。

  2、放療前要消除口腔內(nèi)外的一切感染灶。進行全口潔治;拔除無法治愈的病牙;治療仍能保留的齲齒、牙周炎等病牙;拆除口腔內(nèi)原有的金屬假牙;活動假牙須在放療終止后一段時期再行配戴,以防造成粘膜損傷。

  3、放射治療中,對非照射區(qū)應用屏障物予以隔離;口腔內(nèi)發(fā)生潰瘍時,局部涂抗生素軟膏,以防感染。在放射治療中應加強對非放射野組織的防護,減少放射性對組織尤其是牙、頷的損傷。

  4、放射治療后,一旦發(fā)生牙源性炎癥,必須進行手術(shù)或拔牙時,應盡量減少手術(shù)損傷;手術(shù)前、后均應使用有效的抗生素,控制繼發(fā)感染。在放射治療后,注意口腔清潔,定期檢查,及時充填齲齒,盡量避免在放射治療后3年內(nèi)拔牙,以免引起放射性頷骨骨髓炎。如必須拔除患牙的,則應盡力減少手術(shù)損傷,使用適量的抗菌素,控制繼發(fā)感染。

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