APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開(kāi)發(fā)者:1

蘋(píng)果版本:1

安卓版本:1

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號(hào)

官方微信Yishimed66

24小時(shí)客服電話:010-82311666
您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 臨床醫(yī)學(xué)理論 > 外科學(xué) > 正文

酸堿平衡失常-呼吸性酸中毒

呼吸性酸中毒是指肺通氣、彌散或肺循環(huán)功能障礙導(dǎo)致肺泡換氣減少,C02潴留,血PaCO2升高,H2C03濃度增加,血pH下降。

(一)病因

1.急性呼吸性酸中毒

(1)呼吸中樞抑制:如使用大量麻醉、鎮(zhèn)靜藥物,中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病損害呼吸中樞等。

(2)急性呼吸道阻塞:如窒息、氣道異物、喉頭水腫、哮喘持續(xù)狀態(tài)等。

(3)呼吸肌麻痹:如重癥肌無(wú)力、周期性麻痹、嚴(yán)重低血鉀等。

(4)急性廣泛性肺組織病變:如急性肺水腫、大面積肺栓塞、間質(zhì)性肺炎等。

2.慢性呼吸性酸中毒

如慢性支氣管炎、肺氣腫等慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘、肺纖維化、胸廓畸形等。

(二)臨床表現(xiàn)

1.急性呼吸性酸中毒:以急性缺氧和CO2潴留為主要表現(xiàn),發(fā)紺、呼吸深快、不規(guī)則或呈潮式呼吸,早期多有血壓升高,煩躁、嗜睡、精神錯(cuò)亂、撲翼樣震顫,心率加快、心律失常、室顫甚至心臟停搏,腦水腫、視乳頭水腫等。

2.慢性呼吸性酸中毒:多伴有慢性阻塞性肺病的癥狀,如咳嗽、咳痰、呼吸困難,乏力、倦怠,興奮、譫妄、嗜睡、昏迷、震顫或抽搐等精神癥狀,頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫等顱壓增高表現(xiàn)等。

(三)診斷

1.急性呼吸性酸中毒:多有引起急性缺氧和C02潴留的原發(fā)疾病,慢性呼吸性酸中毒常存在慢性阻塞性肺病。

2.實(shí)驗(yàn)室檢查

(1)PaC02增高伴有缺氧時(shí)PaO2降低。血pH下降。

(2)除外代謝影響,可見(jiàn)C02結(jié)合力升高,AB>SB.

(3)血鉀升高,體內(nèi)總鈉增加,但血鈉變化不大,血鈣增加。

(4)常伴混合性酸堿平衡紊亂醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

(5)紅細(xì)胞增多。

(四)治療

1.急性呼吸性酸中毒有效排出CO2,確保供氧。

2.保持呼吸道通暢,必要時(shí)行氣管插管或氣管切開(kāi)。

3.使用呼吸興奮劑。

4.吸氧,面罩給氧,必要時(shí)應(yīng)用人工呼吸機(jī)。

5.可適當(dāng)應(yīng)用THAM.

6.積極處理高血鉀,兼顧處理其他水、電解質(zhì)和酸堿失衡。

醫(yī)師資格考試公眾號(hào)

編輯推薦
    • 免費(fèi)試聽(tīng)
    • 免費(fèi)直播
    湯以恒 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 《消化系統(tǒng)》 免費(fèi)試聽(tīng)
    免費(fèi)資料
    醫(yī)師資格考試 備考資料包
    高頻考點(diǎn)
    報(bào)考指南
    模擬試卷
    復(fù)習(xí)經(jīng)驗(yàn)
    立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊